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終醫(yī)保工作總結(jié)

時間:2023-02-20 09:13:40 工作總結(jié) 我要投稿
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終醫(yī)保工作總結(jié)

  總結(jié)是指社會團(tuán)體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項(xiàng)目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價,從而肯定成績,得到經(jīng)驗(yàn),找出差距,得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識的一種書面材料,它可以有效鍛煉我們的語言組織能力,讓我們來為自己寫一份總結(jié)吧?偨Y(jié)怎么寫才不會千篇一律呢?下面是小編收集整理的終醫(yī)保工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

終醫(yī)保工作總結(jié)

終醫(yī)保工作總結(jié)1

  我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,通過醫(yī)保科職工的共同努力,順利的開展了各項(xiàng)工作,現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、已完成工作

  1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門有:

  1)1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

  2)3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

  3)5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

  4)榆林市工商保險服務(wù)中心。

  5)神木市民政局。

  6)鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,都延續(xù)之前的協(xié)議。

  2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項(xiàng)政策規(guī)定,并貫徹執(zhí)行。實(shí)時更新合療政策宣傳欄;定期公示補(bǔ)償信息表;每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷資料?爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)。

  3、定期到臨床科室了解合療管理情況,幫助解決合療工作中存在的問題,減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析,按時發(fā)放至各科室,讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況,及時做出調(diào)整。

  4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,對于違反政策的個人及科室給與處罰,并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。

  5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況

  1)合療:上半年(1—5月份)共報(bào)付合療患者247人次,(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計(jì)695377.49元。住院補(bǔ)償金額498754。6元,申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元。人均住院費(fèi)用2815.29元,住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%,自費(fèi)藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補(bǔ)助。

  2)醫(yī)保:(榆林)

  門診:門診目前已累計(jì)刷卡97人次,總金額20067.74元。

  住院:報(bào)出12例患者。住院總金額為51098.5元,醫(yī)保墊付38934.68元,患者自負(fù)12163.82元。

  3)民政:共報(bào)付9人次,醫(yī)療費(fèi)用33662.97元,民政補(bǔ)助4035.41元。

  4)扶貧:共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次,總醫(yī)療費(fèi)用14359.69元,報(bào)銷金額1318.22元,報(bào)銷比例達(dá)92%。

  二、正在進(jìn)行工作與不足之處

  1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。

  2、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點(diǎn)醫(yī)院,但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了,現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議

  3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄,且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接成功,準(zhǔn)備試運(yùn)行。

  4、陜西省社?ㄗx寫設(shè)備已經(jīng)接入,由于社?ㄒ恢蔽捶虐l(fā),暫未運(yùn)行。

  三、努力方向

  1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,嚴(yán)把審核關(guān),提高醫(yī)保管理的.科學(xué)性與技巧性,更好的為患者為臨床服務(wù)。

  2、進(jìn)一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系,及時互通信息,保持良好的工作關(guān)系。

  3、加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關(guān)政策,盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。

終醫(yī)保工作總結(jié)2

尊敬的區(qū)人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導(dǎo):

  首先我代表莫莫莫鎮(zhèn)歡迎區(qū)人大領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我鎮(zhèn)檢查指導(dǎo)工作,現(xiàn)在我把20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報(bào)。

  我鎮(zhèn)共轄65個自然村,46個行政村。全鎮(zhèn)共設(shè)置鎮(zhèn)衛(wèi)生院一處、1個中心門診部,23個村衛(wèi)生室。共有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生77人,其中30歲以下6人,31—40歲24人,41—60歲38人,60歲以上9人。自20xx年我鎮(zhèn)開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來,我院在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的道路上積極探索、勇于創(chuàng)新、精心組織、狠抓落實(shí),取得了一定的成績,達(dá)到了"互助共濟(jì)、穩(wěn)步發(fā)展"的目標(biāo),初步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合"的良好局面。

  一、采取的主要做法:

 。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作

  突出重點(diǎn),深入做好宣傳引導(dǎo)工作。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施之初,部分農(nóng)民的參與意識不強(qiáng),我鎮(zhèn)圍繞區(qū)委、區(qū)政府全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神,重點(diǎn)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的目的、意義和基礎(chǔ)知識。讓群眾知道參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,掌握新農(nóng)合政策,解除疑慮,從而提高了群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的接受程度和認(rèn)知度,扭轉(zhuǎn)了一些群眾怕吃虧的.想法,教育、引導(dǎo)群眾自覺、自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來。

  1、媒體宣傳。在籌資期間,各村利用廣播宣傳合作醫(yī)療有關(guān)材料,并采取滾動播音的方式,不間斷的宣傳。

  2、陣地宣傳。一是開通咨詢電話,我鎮(zhèn)合管辦固定電話0632—6971092確保工作日及時通暢;二是制作板面10余塊,在部分人口較多的村輪流展覽;三是在各村和公共場所張貼標(biāo)語條幅達(dá)三百余條。

  3、流動宣傳。今年新農(nóng)合籌資初期,在區(qū)合管辦的統(tǒng)一安排下出動車輛進(jìn)行流動宣傳。

  4、入戶宣傳。一是發(fā)放新農(nóng)合宣傳資料1萬余份。二是同農(nóng)民群眾面對面地進(jìn)行宣傳教育,詳細(xì)講解參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義和義務(wù)、參合條件、補(bǔ)償辦法、報(bào)銷比例,資金管理與監(jiān)督內(nèi)容。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳率達(dá)到了100%,知曉率達(dá)到了99%以上,為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

 。ǘR抓共管,加大督促指導(dǎo)工作力度。

  鎮(zhèn)黨委、政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)中心工作提上議事日程,并集中全鎮(zhèn)力量,上下齊心,分工協(xié)作,共同攻難克堅(jiān)。

  為了統(tǒng)一全鎮(zhèn)上下的思想,加大工作力度,鎮(zhèn)黨委政府及衛(wèi)生院均制定了一套嚴(yán)格的責(zé)任制度和督促制度,明確了責(zé)任人,采取簽訂責(zé)任書的形式,把工作實(shí)績與考核獎金掛鉤,做到職責(zé)上肩,責(zé)任到人。在方式上以點(diǎn)為單位,成立了6個督導(dǎo)組,由衛(wèi)生院班子成員擔(dān)任組長,采取一月一匯報(bào)的制度,制定進(jìn)度表,嚴(yán)格督促各村新農(nóng)合開展情況。

 。ㄈ┤檀k,保證醫(yī)療費(fèi)用順利報(bào)銷。

  針對醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償過程手續(xù)煩瑣的問題,我鎮(zhèn)積極推行醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷全程代辦的制度。參合群眾只要把報(bào)銷所用材料交到衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)銷處,2個月左右直接到衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科領(lǐng)錢就行。

  1、落實(shí)人員。落實(shí)四名專職人員負(fù)責(zé)辦理醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷工作,認(rèn)真仔細(xì)地審核、復(fù)核,確保每一筆資金報(bào)銷準(zhǔn)確無誤。

  2、加強(qiáng)培訓(xùn)。鎮(zhèn)合管辦對新農(nóng)合窗口人員專門進(jìn)行了的培訓(xùn),規(guī)范辦理報(bào)銷的有關(guān)手續(xù),使日常工作中能夠正常開展,提高工作效率。

  二、取得的成效

  20xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了農(nóng)民群眾的理解和支持。全鎮(zhèn)實(shí)際參合人數(shù)達(dá) 38897人,參合率達(dá) 94.8 %。其中殘疾人、特困戶由鎮(zhèn)殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底,全鎮(zhèn)總補(bǔ)償人次5萬人次,總補(bǔ)償金額達(dá)到了86.5萬元;其中門診補(bǔ)償49000人次,補(bǔ)償34.2萬元;住院補(bǔ)償321人次,補(bǔ)償52.3萬元。

  三、幾點(diǎn)體會

 。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣,開展難度大,需要鎮(zhèn),村兩級領(lǐng)導(dǎo)高度重視,分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實(shí)到人,要形成工作的合力。

 。ǘ┬麄饕龑(dǎo)是關(guān)鍵。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作關(guān)鍵在于解決農(nóng)民的參保意識,只有農(nóng)民的思想通了,工作才能主動。只有切實(shí)加大宣傳力度,才能提高農(nóng)民參保的自覺性。

  (三)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是"文件一個樣,實(shí)行變了樣",最怕的就是手續(xù)麻煩,一次兩次跑回頭路。為此,實(shí)行全程代辦就顯得相當(dāng)重要,只有不斷健全服務(wù)體系,為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù),才能贏得工作的主動和持久。

  四、存在問題:

  1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化,專業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長的醫(yī)療需求尚有一定差距,急需充實(shí)新生力量。

  2、新農(nóng)合宣傳力度離上級要求還有一定差距,需進(jìn)一步加強(qiáng)籌資宣傳和日常宣傳。

  3、由于鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡普遍較大,新農(nóng)合微機(jī)系統(tǒng)使用難度較大。

  4、目前衛(wèi)生院共墊付兩個月新農(nóng)合補(bǔ)償款,累計(jì)墊付近五十萬元,造成衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)困難。

  5、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,今年按照省衛(wèi)生廳的要求,已培訓(xùn)300人次。

  各位領(lǐng)導(dǎo),我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了一點(diǎn)成績,但離上級的要求和農(nóng)民的期盼還有一定的距離。下一步,我們將繼續(xù)牢固樹立"以人為本"的理念,始終把便民服務(wù)放在第一位,精益求精,開拓創(chuàng)新,不斷把莫莫莫鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入。

終醫(yī)保工作總結(jié)3

  一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新,推動醫(yī)保上新臺階

  1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

  試點(diǎn)工作。按照國家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求,我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點(diǎn),打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”,將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一,不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋,繳費(fèi)三個檔次自愿選擇參保,按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理,將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動保障部門,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個月的時間,全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬人,為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運(yùn)行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。

  2、開展建立為鼓勵病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院,大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制,我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法,其服務(wù)指標(biāo)越高,起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),解決了過去“大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院無人問津”的現(xiàn)象,更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi),提高了醫(yī)療保險基金的使用效率,市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元,降幅高達(dá)40.7%。

  3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負(fù)擔(dān),解決人民群眾“看病難,看病貴”的問題,結(jié)合我市實(shí)際,積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下,在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員門診醫(yī)療費(fèi)用按人頭定額包干逐月?lián)芨督o參保人員所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  4、開展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī),出院時只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用,其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用,由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法,有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報(bào)賬周期長的問題,大大方便了廣大參保人員。

  5、開展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題,對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔19xx〕30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險費(fèi)的,按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔19xx〕30號文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模瑓⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

  6、開展醫(yī)療工傷保險費(fèi)用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個“牛鼻子”,在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法,增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任,提高了醫(yī)療、工傷、生育保險基金的使用效率,降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風(fēng)險,使醫(yī)保基金支出的增幅比收入增幅慢14個百分點(diǎn)。

  7、積極進(jìn)行工傷保險監(jiān)督管理新路子的`探索。今年,針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人,我們出臺了招用工管理辦法,其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢,從源頭上堵塞了漏洞,效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例,僅一次性待遇減少支出180余萬元。

  二、發(fā)揮競爭機(jī)制作用,做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作,完善內(nèi)部控制機(jī)制,提升經(jīng)辦服務(wù)水平

  根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開展社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評估工作意見》的具體要求,我們組織以局長為組長,紀(jì)檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組,開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷,有針對性的提出整改措施。通過檢查,進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé),優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理,有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。

  三、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),提高職工服務(wù)意識

  我們以“創(chuàng)一流”活動為載體,以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo),以開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動為重點(diǎn),努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),不斷提高職工服務(wù)意識和提升服務(wù)能力。通過開展理論學(xué)習(xí),政策業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、綜合技能知識學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動,提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識!皠(chuàng)一流”活動中,我們組織各科室對業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核,通過建立意見箱,接受來自社會人民群眾的監(jiān)督,更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè),實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

終醫(yī)保工作總結(jié)4

  在過去的***年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求,力求科學(xué)地定位市場,堅(jiān)持以人為本,著力推進(jìn)科技興院,人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹立“品牌”意識,有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點(diǎn),突出特色,開拓創(chuàng)新,狠抓落實(shí),全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階,F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

  (一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動,著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作: 1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

 。1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,完善了各委員會的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。

 。2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

 。3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、

  《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的.“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。

  (4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對不合格的病歷通報(bào)批評,并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

  ***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

 。5)認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,

  才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度,加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。

 。6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評,提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。

 。7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗(yàn),減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,改變了我院篇二:20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報(bào)告

  20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報(bào)告

  我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作。這一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點(diǎn)和工作規(guī)律,認(rèn)真履行自己的職責(zé),集中大家的智慧和力量,扎扎實(shí)實(shí)地開展了各項(xiàng)工作,較好地完成了工作任務(wù)。

  一、xx年的總結(jié)

  我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開,到現(xiàn)在已經(jīng)運(yùn)行年,現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報(bào)。

  ﹙一﹚xx年的工作

  1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行良好,期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。

  2、在醫(yī)保單機(jī)運(yùn)行開始階段收費(fèi)員在門診操作中試驗(yàn)數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次,操作正確無誤,到12月21日底共計(jì)門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費(fèi)員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費(fèi)操作練習(xí),每人達(dá)到一百人次,6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費(fèi)720人次,數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確,能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機(jī)并上傳。

  醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次,順利結(jié)算49次,現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,需要細(xì)致的做好病人病歷、費(fèi)用的審核工作。

  3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算的工作,全年共計(jì)參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實(shí)時結(jié)算工作會五次,按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項(xiàng)工作。

  4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行補(bǔ)丁的更新安裝,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,及時的安裝殺毒軟件,并定期更新。

  ﹙二﹚存在的問題

  1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少,對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會,操作不熟悉。

  2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

  3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚。

  4、對于持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算工作了解較少,政策和操作方法不了解。

  二、xx年工作計(jì)劃

  1、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實(shí)施:加強(qiáng)收費(fèi)人員的操作能力,做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照,及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作。

  2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算工作的順利進(jìn)行,保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

 。4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對不合格的病歷通報(bào)批評,并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。

  鐵路局醫(yī)療保險中心:

  20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:

  一、建立醫(yī)療保險組織

  有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

  制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

  建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

  設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

  二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

  20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,門診刷卡費(fèi)用xxx萬元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,嚴(yán)格控制出院帶藥量,在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

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