科室院感工作總結（通用30篇）
忙碌而又充實的工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，想必我們需要寫好工作總結了。工作總結怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的科室院感工作總結，歡迎大家分享。
科室院感工作總結 1
院感辦在院長和分管院長的正確領導下，醫(yī)務科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結合實際，將今年工作總結如下：
一、質量管理
今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的'管理，如手術室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術室的各類手術后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。
2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。
3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。
二、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測
1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。
2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。
3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的I類切口手術部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。
三、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。
2、對全院醫(yī)務人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術操作等培訓及考核。
3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。
四、加強醫(yī)療廢物管理
加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。
五、在院領導的重視下得以改進
1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。
3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設想
1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設。
2、手術室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設計布局不夠合理，希望能改進。
3、口腔科布局不符合要求有待改進。
4、污水處理設施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。
科室院感工作總結 2
今年，在院領導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在市、區(qū)有關專家的指導下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結如下：
一、規(guī)范和完善院感各項規(guī)章和職責
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。
二、嚴格落實各種預防和控制醫(yī)院感染的'基本方法和各項操作規(guī)程
為了預防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結合我科實際情況，制定了一系列預防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎。
三、加強全員醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全員醫(yī)護人員院感意識
通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓，與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅持每天檢查指導，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務人員手100%；使用中消毒液100%。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應急預案等相關措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關指導，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓和考試。
科室院感工作總結 3
20xx年下半年，對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉變、成長、奮進的半年，因為我們內(nèi)科終于有了屬于自己的家。在這半年中我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇經(jīng)過這半年的工作和學習我有了質的轉變快速的成長明確了奮進的目標。我們內(nèi)科護理遵循醫(yī)院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按照醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，保持護理質量持續(xù)改進。現(xiàn)將20xx年下半年我科護理工作總結如下：
一、落實護理培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識、院內(nèi)感染知識和�？浦R。
3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。
4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度。
5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。
6、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調(diào)查病人滿意率100%。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，重大護理差錯事故發(fā)生率為零。
四、護理文書書寫
力求做到準確、客觀及連續(xù)護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的`反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達到100%
急救物品進行“四定”管理每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度
組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
八、工作中還存在很多不足：
1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現(xiàn)象，一次性無菌物品用后處理不及時。
4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，特別是護理記錄簡化后對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。
5、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
科室院感工作總結 4
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2、11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責放射科感染發(fā)病情況的`監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式（在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報），真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
�、俑腥韭时O(jiān)測：
�、诼﹫舐实谋O(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。
2、環(huán)境監(jiān)測方面
對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
3、消毒滅菌監(jiān)測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。
2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%的紫外線燈管通知科室及時更換。
4、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
三、重點部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改進。
四、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識。
2、采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
科室院感工作總結 5
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內(nèi)有關醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的`滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的`院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
四、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。
科室院感工作總結 6
根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)關于《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20xx—20xx年）》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結合醫(yī)院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫(yī)務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫(yī)院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標，現(xiàn)將20xx年醫(yī)院感染管理工作總結如下：
一、根據(jù)院感防控要求細化院感質量管理措施
20xx年進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考核制度，根據(jù)科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見書144份，特別是對于醫(yī)院重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據(jù)存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調(diào)查及現(xiàn)患率調(diào)查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，醫(yī)院感染發(fā)生人數(shù)為39人，發(fā)生醫(yī)院感染41例次，醫(yī)院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據(jù)。本年度現(xiàn)患率調(diào)查工作于20xx年9月12日開展，實查率為96.3%，現(xiàn)患率4.17%，與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門診及住院均發(fā)現(xiàn)多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規(guī)范門診預檢分診流程、對兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數(shù)量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫(yī)務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。
四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484份，合格數(shù)為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的`管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監(jiān)測多重耐藥菌59株，重點監(jiān)測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
六、醫(yī)療廢物管理
本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫(yī)院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調(diào)試，并已實現(xiàn)與縣環(huán)境保護部門的數(shù)據(jù)傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫(yī)院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫(yī)務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內(nèi)容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛(wèi)生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓等。應急演練內(nèi)容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢50余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
科室院感工作總結 7
20xx年醫(yī)院感染科工作總結 20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領導下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對病房、手術室、檢驗科、供應室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改�，F(xiàn)將工作情況總結如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知識的培訓及考試。
2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，每月有檢查記錄。
3、對全院進行了院感漏報率抽查，抽查病歷240份。
4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對抗生素聯(lián)合用藥進行了檢查。
5、對ⅰ類切口手術使用抗生素進行監(jiān)測統(tǒng)計，增加了手術感染風險監(jiān)測統(tǒng)計。
6、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，學習了洗手法，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。
8、每月對病房、手術室、檢驗科及門診治療室等重要科室進行一次院感監(jiān)測。檢測項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況：
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、供應室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的`3份采樣培養(yǎng)進行了原因分析、反饋及整改，對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
11、加強醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉運工作人員進行了體檢，配備必要的個人防護用品，并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進行余氯監(jiān)測，并增加了ph值監(jiān)測，確保醫(yī)院污水達到處理標準。
12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求，對醫(yī)院二次供水水箱進行了清洗、消毒、抽檢，各項指標均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進行了體檢。
二、不足之處有待改進：
1、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復使用。
2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如：手術室、病房、檢驗室等科室。
3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強。
5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清，需加強學習院感知識。
三、下一步工作要求
1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。
2、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識 的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
4、全員培訓《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。
科室院感工作總結 8
本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全。現(xiàn)全年工作總結如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量控制反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|量控制：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行原因分析、總結，提出改進措施，并向全院通報。
（二）環(huán)節(jié)質量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照醫(yī)院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護�？谇豢频能囜�、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況：共監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務人員手表面14份，采集的對象主要是醫(yī)生、護士、實習生、進修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。
3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關證件。
5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務人員進行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果， 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著積極應對突發(fā)事件
加強AFP及麻疹的預防和控制，針對我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的.問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
元月份：對全院醫(yī)務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關知識、外科手術部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。
三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識”的培訓。并組織考試，均合格。
四月份：對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。
五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓。
七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染知識崗前培訓” 并組織考試，均合格。
八月份：對全院醫(yī)務人員109人進行了“醫(yī)院感染知識與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。
九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。
十一月份：對全院醫(yī)務人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并組織考試，均合格。
十二月份：對相關科室醫(yī)務人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
科室院感工作總結 9
時光飛逝，轉眼間20xx年過去了，我院醫(yī)院感染管理工作在李桂林副院長的領導下，得到了規(guī)范化管理，通過樂山護理學會及上級醫(yī)院組織的學習，根據(jù)我院的實際情況，我院的院感工作在20xx年的基礎上得到了進一步的完善。20xx年1月4日在李桂林副院長的帶領下，院感委員陳鵬、院感組成員劉勇、張利芳、韋鐘共同參與了全院各科室院感工作的年終檢查，現(xiàn)將檢查結果，院感工作總結如下：
一、化驗室
化驗室在20xx年新進了幾臺設備，增加了工作間，院感工作也相對增加了，各種記錄本很多，每日均做了詳細記錄。不足之處有
1、冰箱內(nèi)有灰塵，應每日擦拭；
2、醫(yī)療廢物交接本簽名不及時；
3、酒精無開瓶時間（開瓶后密閉良好的情況下有效期為一月）；
4、元素控測室的兩臺試劑冰箱無溫度登記，冰箱無標簽；
5、元素測試室的紫外線燈管積灰太多，應兩周用酒精紗布擦拭燈管一次；
6、污物浸泡桶無標簽。
二、外婦門診
外科門診院感工作做的較好，登記完善。但紫外線燈管未用酒精擦拭。婦產(chǎn)科門診碘伏、84消毒液瓶蓋未蓋緊，無開瓶日期。
三、藥品庫房
庫房內(nèi)儲藥冰箱無溫度登記。藥架上查到安絡血針劑過期。麻精藥品管理混亂。
四、門診藥房
藥房冰箱是電子控溫冰箱，冰箱內(nèi)未放溫度計。
五、供應室
供應室應空間有限，布局不合理，缺乏管理人員，供應室的院感工作一直較差。
1、無菌間衛(wèi)生差，無菌物品架上積灰；
2、各個紫外線燈管均未擦拭；
3、打包間物品雜亂4醫(yī)療廢物交接本登記不及時5醫(yī)療垃圾分類錯誤；
6、包布未一用一洗；
7、BD實驗未按要求做；
8、污物間污物銷毀后應清潔地面。
六、住院部治療室
治療室空間有限，布局不合理，20xx年治療室進行了隔斷，外間成為第一治療室，內(nèi)間成為第二治療室。第一治療室相當于處置間，放污物用，第二治療室內(nèi)無固定垃圾桶，較以前治療室合理些。病房院感工作較多，做的比較好，不足之處有
1、皮試未一人一針一管；
2、過氧化氫無、84液無開瓶日期；
3、臨時輸液卡簽名不及時；
4、冰箱內(nèi)肝素封管液過期。
七、產(chǎn)房產(chǎn)房各種登記均未及時完成，棉簽過期。
總的看來我院的'醫(yī)院感染管理工作，由于院領導的高度重視，全院職工的共同努力，我院院感工作基本進入正軌，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
科室院感工作總結 10
20xx年醫(yī)院感染管理工作總結 20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》要求，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務人員的教育培訓，嚴格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質量目標，使醫(yī)院感染管理質量得到持續(xù)改進，現(xiàn)總結如下。
一、加強醫(yī)院感染管理組織建設
按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。
1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員，并召開醫(yī)院感染管理委員會會議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。
2、加強醫(yī)院感染管理科的建設，今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓計劃并組織實施，負責指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作，嚴格監(jiān)管記錄，及時反饋，落實整改，確保醫(yī)院感染管理工作質量。
3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，今年強化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，嚴格落實醫(yī)院感染管理制度，每月進行科室自查及整改，及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質量與安全。
4、加強對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術人員的培訓，提升業(yè)務工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點科室如手術室、血透室、檢驗科、供應室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術人員外出學習10余次，提升了管理人員和專業(yè)技術人員的業(yè)務工作能力。
二、開展醫(yī)院感染知識培訓、考試11次，確保醫(yī)務人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求
1、20xx年對全院醫(yī)務人員分期、分批進行醫(yī)院感染知識培訓、考試4 次，培訓內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南培訓2次，醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預防及處理培訓2次。
2、對來院實習及新上崗的醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護人員崗位規(guī)范、醫(yī)務人員職業(yè)安全防護等知識培訓、考試6次。
3、對保潔工人進行培訓1次，培訓內(nèi)容：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
共計11次，700余人次接受了培訓。通過層層培訓，提高了醫(yī)院職工預防醫(yī)院感染的意識，做到人人都有預防醫(yī)院感染的責任感。
三、嚴格落實醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度，按照醫(yī)院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量
各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點認真學習醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強重點部門（手術室、血液透析室、消毒供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術、內(nèi)鏡診療操作等）的醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行各項工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。
各臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進考核記錄表”，每月進行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進行督查與指導，對沒有自查、整改的科室扣質控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門（供應室、手術室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評價標準”督導檢查，嚴格考核，考核結果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改，持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。
四、實行醫(yī)院感染管理質量目標控制
按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務分解量 化指標》及《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求，醫(yī)院感染管理質量控制目標完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達標外，其余均符合標準要求。20xx 年仍將加強《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達標，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護患者與醫(yī)務人員安全。
五、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，降低醫(yī)院感染危險因素
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測
（1）對住院病人進行了前瞻性監(jiān)測，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風不良導致呼吸道感染病例增加。已指導護士長加強病房通風，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。
�。�2）對所有出院病人進行了全面綜合性監(jiān)測，20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，發(fā)生醫(yī)院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使用呼吸機患者72例，未發(fā)生呼吸機相關性肺炎；留置導尿管患者313例，發(fā)生導尿管相關尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測手術病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測
�。�1）對住院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了前瞻性監(jiān)測， 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預防使用抗菌藥物66例，構成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢347例，標本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的`前瞻性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。
（2）對所有出院病人的抗菌藥物使用及細菌耐藥情況進行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預防使用抗菌藥物361例，構成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標本送檢884例，標本送檢率60.7％；治療性限制使用級抗菌藥物使用前標本送檢 707例，標本送檢率61.1％。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標本送檢40例，標本送檢率87%；均達到《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號）》的要求。為患者提供了優(yōu)質、安全的醫(yī)療服務。 開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細菌菌株及其耐藥情況，并作相關分析，上報醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進抗菌藥物的合理應用。
3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日，對住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，當日住院患者147例，當日出院患者12例，實查159人，實查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預防性使用抗菌藥物抗菌藥物構成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構成比95.3%；聯(lián)合使用18例，一聯(lián)25例，二聯(lián)17例，三聯(lián)1例；治療性使用抗菌藥物使用前標本送檢28例，送檢率68.3%；
4、手術部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術部位感染的目標性監(jiān)測，共監(jiān)測手術病人415例，發(fā)生手術切口感染3例，手術切口感染率0.7%。i類切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測
1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：
對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護人員手及滅菌劑每月進行一次細菌學監(jiān)測，使用中消毒及每季度進行一次細菌學監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監(jiān)測
按照規(guī)定對供應室、手術室使用的預真空壓力蒸汽滅菌器進行物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測；每日滅菌前做b－d試驗；每月對滅菌后物品進行抽查采樣做細菌學監(jiān)測，嚴把醫(yī)院的消毒滅菌質量關，確保了滅菌后物品的無菌水平。
七、加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理
20xx年6月及12月對醫(yī)學裝備科購進的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進行鑒證抽查，并將檢查結果書面通知醫(yī)學裝備科，對存在的問題要求限期整改，通過復查均達標。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進一步規(guī)范。
八、發(fā)揮消毒供應室職能，有效控制醫(yī)院感染
充分利用消毒供應室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質量，20xx年與護理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質量。
九、加強對醫(yī)療廢物的管理
醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進行全程管理。對保潔人員進行了培訓，每月深入科室指導檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進一步加強了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故。
科室院感工作總結 11
20xx年在中心主任、辦公室主任領導下，我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
在中心領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即整改，保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的.發(fā)病率極為重要。因此，院感領導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識
結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。
四、定期檢查，保證院感工作順利進行。
我中心院感管理領導小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
科室院感工作總結 12
隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量。在院領導的正確領導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結如下：
一、質量控制
根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評標準，根據(jù)日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、感染管理
我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。
三、教育培訓：
1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)以PPT講授的形式進行了4次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括醫(yī)務人員及保潔人員。培訓內(nèi)容為：醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染診斷及上報，消毒衛(wèi)生標準、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓。
2、院感專兼職人員多次參加了上級醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染知識培訓，并取得相應的.資質證書。
四、感染監(jiān)測
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例及監(jiān)測工作，全年共監(jiān)測出院病歷1066份，其中發(fā)生感染病例1例，感染率為93.8%
2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫(yī)務人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監(jiān)測8份，合格151份，合格率為100%。
3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監(jiān)測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監(jiān)測采樣。
4、每季度對使用中紫外線燈管進行監(jiān)測，全年共監(jiān)測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。
五、加強醫(yī)療廢物管理
加強醫(yī)療廢物管理，不定期檢查醫(yī)療廢物的分類、收集、交接、儲存等環(huán)節(jié)，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》中規(guī)定的要求進行規(guī)范處理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
六、存在的不足
1、全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。
2、醫(yī)院感染病例報告不及時，經(jīng)常出現(xiàn)遲報漏報甚至不報現(xiàn)象。
醫(yī)院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節(jié)當中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為我院醫(yī)療質量提高保駕護航。
科室院感工作總結 13
我科在院領導和院感質控小組的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，當遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.在院感質控小組的倡議下和院領導的支持下，每月對我科的院感管理質量進行督察，制訂了嚴厲的.獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，對我科的院感發(fā)病情況進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高了醫(yī)療護理質量。
1.對我科183例無菌創(chuàng)口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染0例，感染率為0.00%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2.環(huán)境監(jiān)測方面
院感科每季度對科室、操作間進行環(huán)境物表采樣，采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中的采樣方法，采樣結果均符合要求。
3.消毒滅菌監(jiān)測
1).每月對消毒效果進行監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，每月監(jiān)測消毒藥水（戊二醛或含氯消毒劑）的濃度，每月對消毒器械進行采樣監(jiān)測。
2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況，要求嚴格遵循六步洗手法規(guī)范。
3).6、11月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，我科共監(jiān)測2根，合格2根，合格率為100%。
4).對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
4.抗生素使用調(diào)查
每月進行了抗菌藥物監(jiān)測，都在合理使用范圍之內(nèi)。
5.醫(yī)療廢物處置
嚴格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范，對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。
三、進行培訓管理機制
針對我科的�？铺攸c制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也對我科的醫(yī)生進行持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
1.新職工培訓
對13名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%。
2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與每月科室會議培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其沖”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
四、存在不足
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還存在以下一些問題：
1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。
2.感染監(jiān)測結果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋。
3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺。
科室院感工作總結 14
院感辦在領導的正確指導下，認真貫徹執(zhí)行《院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關資料，外出參加省內(nèi)有關醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學習別人的先進經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫(yī)院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時向科室宣傳學習上級部門下發(fā)的新知識，學習，《醫(yī)院感染管理辦法》、醫(yī)療廢物管理條例等有關資料，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》。強調(diào)重點部門重點部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置，重審了我院關于一次性無菌醫(yī)療用品使用的各項規(guī)定。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測
定期到各科室進行各種標本的采集，包括無菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務人員手、物體表面等進行細菌培養(yǎng)，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并督促各科室監(jiān)控人員做好本科的院感監(jiān)測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線燈管每年二次監(jiān)測，對不合格的燈管及時通知護士長進行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監(jiān)測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監(jiān)測記錄，對手術器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫(yī)院感染監(jiān)測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規(guī)范化和科學化，我院的院感管理工作，在院領導的支持，逐步按規(guī)范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現(xiàn)問題及時向領導反映，使問題得到及時改進，因而杜絕醫(yī)院交叉感染的暴發(fā)流行事件的.發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數(shù)共5872人，感染例數(shù)是8例，感染率0.14%，完全在二級醫(yī)院要求范圍以內(nèi)。
四、教育培訓
隨著醫(yī)學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫(yī)護人員進行院感知識培訓，對新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績，受到上級領導的好評，但是離院領導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學習新的知識，不斷提高自身素質，希望各位領導和科主任、護士長對我的工作提出寶貴意見和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進步發(fā)展貢獻自己的力量。
科室院感工作總結 15
一直以來都是醫(yī)院管理工作中的重中之重，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，是提高醫(yī)療護理質量，保證醫(yī)療安全的有效保障。我院今年認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，根據(jù)國家衛(wèi)生部相關要求，嚴謹認真的開展工作，較好的完成了今年的院感工作�，F(xiàn)將今年的院感工作情況總結如下：
一、認真學習和貫徹了《醫(yī)院機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求，完善和優(yōu)化各種規(guī)章制度，使其與臨床工作相結合，優(yōu)化術前局部清潔、消毒流程，杜絕或減少手術部位感染發(fā)生。
二、醫(yī)院感染管理組織依據(jù)工作制度，明確了崗位職責，要求各級管理人員加強監(jiān)督檢查的力度，嚴格執(zhí)行規(guī)范要求并落實到位，較好的進行了院感的監(jiān)督檢查工作。
三、充分發(fā)揮醫(yī)院院感監(jiān)控小組的作用，認真檢查落實各項院感規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
四、根據(jù)計劃對醫(yī)院全體人員進行了四次院感知識的培訓，并組織護理人員進行了預防、控制感染知識的繼續(xù)教育培訓。對醫(yī)院保潔員每季度進行一次培訓及指導工作，從而提高其院感基礎知識及防控技能，做好個人防護。
五、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行檢測、分析和反饋，對于每月檢查存在的問題，召開專題講評會議，進行原因分析并提出整改措施，要求在規(guī)定時間內(nèi)對存在的問題進行整改及復查。
六、合理使用抗菌藥物。積極協(xié)助醫(yī)務部、藥劑科，做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作。
七、每半年邀請成都市疾控中心對我院各科院感監(jiān)測項目進行強檢，所有監(jiān)測項目均合格。
八、嚴格執(zhí)行傳染病上報制度，進行全員培訓，讓上崗人員均清楚上報流程及方法，并按要求做好上報工作。所有傳染病人均嚴格實行消毒隔離制度，出院時做好終末消毒工作，無一例交叉感染發(fā)生。
九、加強了醫(yī)療廢物的管理工作，院感管理小組不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對專管人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
十、各科室嚴格執(zhí)行“成都愛爾眼科醫(yī)院感控監(jiān)測項目”，對高風險科室、環(huán)節(jié)空氣檢測、手的.消毒效果檢測、物表消毒效果檢測、使用中的消毒劑、滅菌劑的檢測、醫(yī)療器械、無菌包滅菌效果的檢測。均每季度進行一次，均合格。高壓滅菌器每周做一次生物檢測：環(huán)氧乙烷滅菌器每鍋做生物檢測，每半年檢測一次污水，均合格。
十一、20xx年我們將繼續(xù)努力，學習有關院感管理的法律法規(guī)及新知識、新進展，不斷完善我院的規(guī)章制度及工作流程，將院感管理工作做得更好，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。
科室院感工作總結 16
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構，更新了三級網(wǎng)絡組織，對各科室院內(nèi)感染xxxx小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確xxxx人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》的`要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術室、icu、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結果，上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關相應處置，每季對醫(yī)院感染多重
科室院感工作總結 17
兩個月過去了，醫(yī)院感染管理科緊跟醫(yī)院管理步伐，積極響應質控號召，在院領導的正確領導和大力支持下，進行了如下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細化院感質量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質量管理”的要求，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會和臨床科室醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組成員，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應中心、血透室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科門診、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導。
二、加強院感質量控制，保證醫(yī)療護理安全
1、每月組織院感質量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進行檢查考核，對環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌物品進行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況，及時反饋、整改，至合格。
2、及時應對醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年3月1日-6日ICU 4例病人發(fā)生“鮑曼不動桿菌”感染。事件發(fā)生后，科室及時上報，院感科成員及時到現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查，組織ICU全科人員加班加點采取有效措施進行控制，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時得到控制。
3、針對我院產(chǎn)科2例剖宮產(chǎn)術后發(fā)熱病人進行了危險因素調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院感相關易感因素為：產(chǎn)婦過敏體質、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、對重點部門進行專項檢查
1、3月1日，結合醫(yī)院“進一步加強我院麻疹防控工作會議”精神，院感科對全院及重點部門進行了專項檢查，本次檢查包括傳染病的.預檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機抽查了醫(yī)生和護士對相關知識的掌握情況。并督促相關科室做好消毒隔離以及醫(yī)護人員的防護，提高防控意識，認真履行崗位職責，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、3月11日15時，迎接了縣衛(wèi)計局對血液透析室的監(jiān)督檢查。
3、3月22日，根據(jù)《衛(wèi)計委關于縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓視頻會議內(nèi)容》，按照上級指示精神，認真查找我院醫(yī)院感染管理，報告和處置方面存在的問題，將存在問題形成“自查自糾”書面報告材料，上交至市衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科，4月初市局醫(yī)政醫(yī)管科將攜帶上交材料對全市各縣級醫(yī)院進行巡回檢查。
四、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作
1、院感科每周對全院22個臨床科室進行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例；每月兩次到病案室進行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測住院病人11956例，醫(yī)院感染人數(shù)100例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.84%，漏報率 %，見附表一。
附表一 第一季度院感病例監(jiān)測結果
分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫(yī)院感染發(fā)病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報率較去年同期有所下降。如圖所示：
醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構成比如下圖所示：
醫(yī)院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動桿菌復合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前五位院感相關易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛(wèi)生依從性差、無菌操作欠規(guī)范。
2、2——3月份，醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細菌學的監(jiān)測，總合格率為90.05%�？諝獬瑯瞬课粸镮CU大病室、血透室透析大廳、產(chǎn)房普通分娩間、新生兒暖箱室、產(chǎn)科二病區(qū)9病室、口腔科門診2診室、門診手術室1號手術間、胃鏡室操作間；物體表面超標部位為ICU微量泵面板和監(jiān)護儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監(jiān)測超標的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達標、透析室透析用水入口液不達標。經(jīng)對所有細菌超標部位重新消毒后，復檢均合格。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科三次下發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄，并要求質控員對全科人員進行培訓，明確了醫(yī)療廢物管理人員的職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、院感知識培訓
分批分次進行了五次醫(yī)院感染知識培訓，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓內(nèi)容為：血液透析病人醫(yī)院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫(yī)院感染管理考核標準，標準預防，醫(yī)療廢物分類管理，手衛(wèi)生知識，醫(yī)院感染診斷及上報程序、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓等。
七、院感工作亮點
1、全院醫(yī)務人員對院內(nèi)感染控制意識增強，對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護制度和措施能夠遵照執(zhí)行。查房、治療過程中部分醫(yī)務人員能做到及時清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后能做到消毒。
2、科室質控員發(fā)揮應有的作用，定期對本科室的院感工作進行檢查、督促，并將檢查結果每周兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點科室“重消毒、輕清潔”導致環(huán)境生物學監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結果超標的現(xiàn)象完全去除，3月份環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率100%。
八、下一步工作設想：
1、完善醫(yī)院外來手術器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進一步強化抗感染治療常規(guī)病原學+藥敏檢查的意識，提高送檢率；
3、進一步完善ICU、新生兒科的感染監(jiān)測管理，強化感染防控措施；
4、加強培訓，規(guī)范標本采集運送技術，提高病原學檢查的陽性率；
5、加強對急診手術的術前預防感染用藥的規(guī)范化管理。
6、加強清潔工的培訓。
科室院感工作總結 18
20xx年產(chǎn)房在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質服務為契機，按照“二甲”專科醫(yī)院的分娩質量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士�？婆嘤�，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質護理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、標準化管理及
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據(jù)標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產(chǎn)術前評估制度、急診剖宮產(chǎn)分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等；
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預流程、母嬰阻斷流程等；
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質控標準。每月對醫(yī)護質量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確�；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質量，促進了醫(yī)護質量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌�？股貞酶拥暮侠砗鸵�(guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產(chǎn)房質量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
二、醫(yī)德醫(yī)風建設
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項工作任務。
三、落實各項規(guī)章
制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應急預案，產(chǎn)房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
四、提高助產(chǎn)質量及產(chǎn)科急診急救應急措施
1對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務力量和硬件設施的建設，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。
五、加強產(chǎn)房急救
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應急狀態(tài)。
六、加強院內(nèi)感染的管理
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的'消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產(chǎn)房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
七、存在的問題及改進方向
1管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術上停滯不前。
2對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。
3院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎上有所改進。
4細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應精致。
5產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領導能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
科室院感工作總結 19
20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領導大力支持下，院感科積極工作，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡，嚴格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術操作、無菌技術操作及檢查考核，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強院感質量控制
進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進一步加強內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%。內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%。婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%。中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、產(chǎn)房、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%。
六、加強醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
七、強化院感培訓及考核
進行了四次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員，共118人次，培訓內(nèi)容為：
①院感基礎知識培訓。
②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）。
�、坩t(yī)療廢物的處理。
�、茚t(yī)院感染病例的診斷標準、手衛(wèi)生標準預防，解讀二乙醫(yī)院院感有關標準。
通過培訓，全院醫(yī)務人員及工勤人員對醫(yī)院感染的`重視。醫(yī)務人員無菌操作意識得到了增強，爭取人人做到有菌觀念，無菌操作。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設計
在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善，爭取落實到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題
1、醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量需進一步加強。
2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3、感染監(jiān)測結果應定期向臨床科室反饋。
4、部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5、各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學習，爭取二乙醫(yī)院順利通過。
科室院感工作總結 20
隨著醫(yī)學技術的不斷進步和診療設備的不斷升級，各種傳染病的確診和治療已經(jīng)有了非常大的進步和改善。然而，院感問題卻始終困擾著醫(yī)療單位，給患者的治療和康復帶來了很大的風險和挑戰(zhàn)。為了進一步提升院感防控工作水平，我們不斷加強實踐、總結經(jīng)驗，特在此進行一次科室護理院感工作總結。
一、任務背景
我單位是一所三甲醫(yī)院，醫(yī)療科室數(shù)十個，屬于綜合性醫(yī)院。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床科室的治療和手術操作不斷改進，但醫(yī)療感染問題也隨之日益嚴重，院感事件時有發(fā)生。為了更好地保障患者的健康，我們隊伍努力提高自身的護理水平和患者的意識，積極開展院感防控工作。
二、任務描述
針對院感問題，我們同等重視預防與治療，把病人的健康權和生命安全放在第一位，采取科學的管理方法和有效的防控措施。
1.護士要做好日常監(jiān)測和觀察，降低感染風險。
作為臨床一線的護士，我們要做好患者的日常監(jiān)測和觀察，及時把握患者情況，盡快發(fā)現(xiàn)并及時處理各類病情變化，降低感染風險。
2.加強對抗生素的合理使用。
我們要加強對抗生素的用藥管理，采取合理的用藥策略，減少或避免濫用抗生素對患者健康帶來的不良影響。我們要給患者提供全面的健康教育，幫助他們增強自我保健的能力，提升自我抵抗力。
3.加強對操作規(guī)范、消毒措施的力度。
我們要加強患者的操作和消毒規(guī)范，注重操作過程中的衛(wèi)生要求，堅持對手術器械、床單、衣服、餐具等進行消毒處理，切實提高消毒效果，從而提高患者的治療安全。
4.大力宣傳院感防控知識。
作為醫(yī)務人員，我們不僅要做好治療工作，更要教育患者和家屬，提高他們的院感防控意識，共同構建良好的防控環(huán)境。
以上四點工作是科室護理院感防控工作的核心，每一項都有自己獨特的作用和重要性。通過全員參與，科學方法、科學管理、科學預防、科學治療的方式，全面提升我院院感防控工作的效率和質量，為醫(yī)院的發(fā)展和人民群眾的健康保駕護航。
三、任務結果
通過我們的努力，我們未來還將堅持科學預防和科學治療的方式，為醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境的改善、患者健康的保障和人民群眾生命健康的.保障，在實踐中感悟仁愛護理的原則，不斷加強自身能力和技能的提升，為推進我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為全國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。
總之，護理院感工作是一個極為重要的工作，它關系到患者的生命安全和醫(yī)院的聲譽，也關系到醫(yī)務人員的職業(yè)形象和工作質量。我們要堅持問題導向，堅持科學化、規(guī)范化和人本化的發(fā)展方向，落實監(jiān)管責任，推動院感防控的工作水平不斷提升，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、科學、安全的醫(yī)療服務目標。
科室院感工作總結 21
隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院面臨的一大問題。為了保障病患的健康和生命安全，每個醫(yī)院都應該有一個負責院內(nèi)感染預防和控制的科室，即院感科室。下面，讓我們來看看院感科室在過去一年的工作總結。
一、加強學習和培訓
院感科室成員要做好自己的本職工作，就需要不斷學習和提升自己的專業(yè)水平。因此，過去一年，院感科室積極參加各種感染控制領域的`會議、研討會和培訓課程，深入了解新技術、新理念和新趨勢，不斷更新專業(yè)知識。
除此之外，院感科室還開展多種形式的內(nèi)部培訓，為醫(yī)院各科室醫(yī)生和護士提供相關的感染預防和控制方面的知識，讓他們了解感染的基本概念、致病機制、預防和控制措施，提高感染防控能力。
二、加強監(jiān)測和報告
院感科室要負責監(jiān)測和報告醫(yī)院內(nèi)的感染情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染事件，減少和遏制感染的發(fā)生和擴散。因此，過去一年，院感科室每月對醫(yī)院內(nèi)的感染事件情況進行統(tǒng)計、分析和報告，并開展監(jiān)測工作，追蹤感染的發(fā)生原因和病原體的分布情況，為感染預防和控制工作提供科學數(shù)據(jù)支持。
同時，院感科室還建立了一個完整的感染報告和處理體系，各科室醫(yī)護人員對感染事件要進行及時、規(guī)范的報告，并按照院感科室的要求履行相應的工作流程和處置程序。
三、加強預防和控制
為了防止醫(yī)院感染，院感科室加強了各種預防和控制措施。例如，每個科室都需要制定和執(zhí)行感染控制計劃，對感染風險進行評估，制定相應的預防和控制措施，在臨床操作中加強感染控制措施的執(zhí)行，確保醫(yī)院內(nèi)的各種操作規(guī)范和無菌操作。
在殺滅病原體方面，院感科室采取多種措施，例如定期對醫(yī)院環(huán)境進行消毒和監(jiān)測，對工作人員的手部衛(wèi)生進行監(jiān)控，加強醫(yī)療器械的清洗和消毒，對各種藥物進行合理使用等。
四、加強科研和質量管理
為了提升院感科室的綜合管理能力，過去一年院感科室還積極開展了多種科研和質量管理活動。例如，開展院感科室自查自評活動，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題；積極參加醫(yī)院各項質量管理評比活動，督促各科室認真履行院感科室制定的感染防控措施。
此外，院感科室還積極開展各種科學研究，如開展醫(yī)院感染病例分析，總結和改進醫(yī)院感染的預防和控制措施，探究新的感染防控技術和措施，為醫(yī)療工作者提供科學依據(jù)，提高醫(yī)療質量和安全水平。
總結
綜上所述，院感科室在過去一年中加強學習和培訓，加強監(jiān)測和報告，加強預防和控制，以及加強科研和質量管理，全面提升了醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制能力和水平。院感科室會在今后的工作中繼續(xù)保持高度重視，不斷完善工作體系和操作流程，確保醫(yī)院內(nèi)的感染預防和控制工作不斷優(yōu)化和提高。
科室院感工作總結 22
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，護理工作也越來越重要。在醫(yī)療機構中，我們是與患者直接接觸最多的人，因此我們在院感防控工作中扮演著至關重要的角色。在這樣的背景下，我所在科室護理院感工作團隊做了大量工作，以確保院內(nèi)安全環(huán)境。在此，我對我們科室護理院感工作的經(jīng)驗進行總結。
明確責任
院感防控是一項非常重要的工作，涉及到醫(yī)院內(nèi)許多區(qū)域的衛(wèi)生和防疫。我們科室的學習班負責人在工作之初一直強調(diào)，我們的第一步就是明確責任。每個人必須了解自己在防范院內(nèi)感染方面的責任，必須認真履行自己的任務。因此，在這一點上，我們做得非常出色。每位護理工作者都意識到自己在整個防控工作中的重要性，自覺將其工作做到最好。
健全制度
一個成功的團隊需要一個好的體系來支持。在我們的工作中，我們建立了一整套院感防控機制，從目標制定到檢測措施的安排，每個任務都有一個切實可行的計劃。工作的目標和職責都已明確，每個人都知道自己應該在哪個環(huán)節(jié)做些什么。我們的機制統(tǒng)一高效，確保了工作的順利進行。
加強培訓
為了更好地維護我們醫(yī)院的整體安全環(huán)境，我們花費大量時間加強院感防控保健知識的學習。在工作中，我們會面臨許多突發(fā)情況，我們必須學會如何應對以及如何避免這些情況的發(fā)生。因此，我們進行了多次課程和學習，學習殺菌消毒、手衛(wèi)生和個人防護等知識。這讓我們成為了一個比其他科室更具備計劃和決策力的團隊。
強化監(jiān)測
在保證防疫工作不間斷的同時，我們注意跟進感染事件的最新發(fā)展。疾病情況可能會發(fā)生變化，我們需要隨時掌握最新的信息，以便做出恰當?shù)?響應。因此，在我們的努力中，我們每天都會進行定期監(jiān)測和檢測，確保我們的傳染病防治辦公室得到及時的反饋以及測量數(shù)據(jù)的最新更新。這些信息讓我們可以及時調(diào)整我們的工作重心和方向并確保我們的工作取得了顯著的效果。
結語
在我們科室的努力下，我們創(chuàng)造了一個整潔、無污染和衛(wèi)生的醫(yī)院環(huán)境。同時，我們?yōu)榛颊咛峁┝肆己玫淖o理并為一個健康的醫(yī)院環(huán)境付出了努力。我們深刻理解院感防控的重要性并為此努力學習，在工作中精雕細琢，我們團結一致地，確保了我們的工作高效、有計劃、系統(tǒng)化。我們相信，只有緊密團結并且做出切實的工作才能不斷提高護理水平并在醫(yī)療行業(yè)中有所成就。
科室院感工作總結 23
為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20XX年上半年我院院感工作情況進行反饋。
今年1-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習知識，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，上半年進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率
1-6月份共計病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)85人，送檢率25.07%，按例次算送檢率為26.5%，數(shù)目較去年下半年上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的），以金黃色葡萄菌最多、其次為鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、屎腸球菌、糞腸球菌等，多重耐藥菌感染多為帶入病人，占2.35%，以內(nèi)科病房感染人數(shù)較多，統(tǒng)計分析，感染原因為：住院病人年齡較高，住院時間較長，腫瘤病人、糖尿病人偏多，長期臥床，又同時插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，難以避免交叉感染。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施。
發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用
內(nèi)科：1-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達98%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達100%，一類切口預防用抗生素使用率7.14%，術后使用抗生素超過3天的較去年下半年有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要。
通過學習大家提高了認識，今年上半年，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的'習慣。
5、存在的問題：
個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
科室院感工作總結 24
在過去的一年里，我們科室的院感小組經(jīng)過全體成員的共同努力，取得了令人驕傲的成績。我們按照大家共同商定的目標，緊密配合，不斷提升院感管理水平，確保了患者的安全與健康。在這篇年度工作總結中，我將詳細介紹我們小組的具體工作內(nèi)容和取得的成果。
一、加強院感培訓與教育
院感小組將院感培訓與教育作為重中之重。我們每月舉行院感知識培訓講座，邀請專家進行講解，提高全體醫(yī)護人員對院感相關知識的了解和掌握。此外，我們還制作了一系列培訓資料和海報，貼在各科室，提醒工作人員注意無菌操作、洗手等基礎院感控制措施。
二、監(jiān)測與報告院感數(shù)據(jù)
為了更好地掌握院感狀況，我們小組建立了院感數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)。每天對病房、手術室、門診等區(qū)域進行例行巡查，記錄院感相關指標，包括感染人數(shù)、感染部位、感染原因等。同時，我們編制了周報和月報，詳細匯總和分析院感數(shù)據(jù)，并提出改進建議。這些報告向院感委員會和醫(yī)務部門匯報，有針對性地解決院感問題，避免疫情蔓延。
三、加強患者感染控制
為了減少患者感染風險，我們積極推行患者感染控制措施。首先，我們進行了手衛(wèi)生宣傳活動，提醒患者和家屬正確洗手。其次，我們加強了患者隔離管理，確�；颊吒腥静宦�。針對手術患者，我們優(yōu)化了手術感染管理方案，嚴格執(zhí)行手術室清潔消毒指南。通過這些措施，我們成功降低了患者感染率，提高了就醫(yī)安全性。
四、加強醫(yī)務人員感染控制
為了保護醫(yī)務人員免受感染的風險，我們采取了多項措施。首先，我們進行了醫(yī)務人員感染控制培訓，提醒他們正確佩戴防護用品、遵守無菌操作等原則。其次，我們策劃了醫(yī)務人員健康監(jiān)測方案，包括定期健康檢查和病休制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染風險。同時，我們提供了充足的防護用品，并制定了使用規(guī)范，確保醫(yī)務人員在工作中得到有效保護。
五、開展院感研究與科研項目
為了進一步提高院感管理水平，我們積極開展院感研究與科研項目。我們關注最新的.院感研究成果，進行學習和交流，并在實踐中應用新的研究成果。此外，我們還參與了多項院感管理科研項目，提供了相關數(shù)據(jù)和研究支持。這些研究將進一步推動院感管理的發(fā)展，為更好地保護患者和醫(yī)務人員的健康作出貢獻。
總結起來，我們科室的院感小組經(jīng)過一年的努力，取得了顯著成效。加強的院感培訓與教育，有效提高了醫(yī)務人員的院感意識和操作規(guī)范。監(jiān)測與報告的數(shù)據(jù)分析，為及時發(fā)現(xiàn)和解決問題提供了有效的依據(jù)。加強的患者和醫(yī)務人員感染控制措施，降低了感染風險，保證了患者和醫(yī)務人員的安全。此外，我們還積極參與院感管理的研究與科研項目，為院感管理的提高做出了貢獻。
展望未來，我們將繼續(xù)努力，不斷完善和改進院感管理工作。我們將加強與其他科室和院感小組的合作，共同分享和交流經(jīng)驗，為院感管理提供更多的參考和支持。我們相信，通過我們的努力和奮斗，科室的院感管理水平將不斷提高，為患者和醫(yī)務人員帶來更安全和健康的就醫(yī)環(huán)境。
科室院感工作總結 25
一年如一日，時光如梭。轉眼間，又到了院感科室的年度工作總結時候了。以下是本科室一年來的工作總結。
一、工作概述
醫(yī)院感染科是醫(yī)院的重要科室之一，負責醫(yī)院感染控制和傳染病的預防管理；監(jiān)察醫(yī)院內(nèi)感染病例，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源；提高醫(yī)務人員的預防感染意識和管理水平；策劃和組織醫(yī)院各類感染病例的防治工作等。
二、工作內(nèi)容
1、日常工作
每天要對病區(qū)進行巡視，了解患者和醫(yī)護人員的感染狀況，及時發(fā)現(xiàn)和控制感染源；對有感染風險的科室進行特別監(jiān)控，對難治性病例、并發(fā)癥、院內(nèi)感染防控工作相關問題的解決執(zhí)行等。
2、工作計劃
建立和完善院內(nèi)感染控制制度、規(guī)章制度和操作規(guī)程等，以規(guī)范工作流程，做到有章可循、有文可查；及時進行科室內(nèi)培訓，拓展和提高醫(yī)務人員的感染防治知識和技能，定期舉行感染防治培訓，使各崗位人員都能有效執(zhí)行感染控制措施；加強與其他科室的合作交流，及時掌握其他科室的疾病流行趨勢和感染來源，共同開展細致、全面、高效的.感染管控工作。
3、資料整理
科室要定期整理收集感染人數(shù)及種類的數(shù)據(jù)，并分別對感染分類、原因進行分析和歸納，及時匯總、報送院感辦公室，以便上級制定更加科學的感染控制方案，為工作提供資料支持。
三、工作成效
在上一年的基礎上，本科室今年的工作成效獲得了相對穩(wěn)定和顯著的進展。
1、教育培訓
本科室在教育培訓方面加強了對醫(yī)務人員的講解和技能培訓，使科室里的醫(yī)護人員感知到了感染控制所需要的重要性。醫(yī)護人員的感染控制動作和意識顯著得到了提升，大大預防了疾病的傳播。
2、防疫聯(lián)盟
本科室與其他相關部門/科室合作設置了防疫聯(lián)盟小組，構建了感染防治體系，發(fā)揮了感染控制的最大效益。有效實現(xiàn)了信息共享，對產(chǎn)生的感染隱患及時處置，大大減輕了醫(yī)護人員的安危。
3、實現(xiàn)了院感科
本科室以醫(yī)委會授予的具有中醫(yī)院院感科管理權限為標志，得到了醫(yī)務人員的高度認可。醫(yī)護人員在本科室的管理業(yè)務中逐步落實，為患者的福祉和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展帶來了實實在在的效益。
四、展望未來
作為醫(yī)院感染控制的核心科室，我們要牢記責任和任務，逐步提高自身的素質，充分達到了對病人的關愛，真正把防疫工作落到實處。同時，我們需要進一步提高工作機制的順暢性和成效性，從而真正為醫(yī)院的良好運行盡責。
總之，感悟搖滾披風和流行文化的狂放氣息，感染科延攬星級人才和品質，為醫(yī)院樹立了突出的典范。期待我們的感染管理和防控能力得到更加全面優(yōu)化，不斷提高，為醫(yī)院內(nèi)外的人員安保做出貢獻！
科室院感工作總結 26
感染分為兩種，醫(yī)學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎癥反應。
心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。
它實質上是情緒的傳遞與交流，在互動中具有很大的作用。
一、醫(yī)院及院感科開展的主要工作
1、認真研究學習《省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預防與控制管理各項規(guī)章制度、質量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預防控制工作的'督導，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導糾正，徹底清理醫(yī)院感染預防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預防控制工作，20XX年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年5月份我院外二科類手術切精神，認真規(guī)范制定相關工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓工作，院感科上半年已完成外出培訓，及部分院內(nèi)培訓。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預防控制措施落實情況的督察考核
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領導、醫(yī)院質控科通報相關信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊
二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設施需改進（水龍頭、洗手液等）。
回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。
欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績。
現(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質量管理及預防疾病的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。
管理的最終目標是減少醫(yī)院感染的各種危險因素，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
控制醫(yī)院感染的手段，首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識；保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫(yī)院感染的制度、措施落到實處，發(fā)揮實效。
科室院感工作總結 27
我院在上級衛(wèi)生部門領導和關懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》等有關法律法規(guī)，制定了相應的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領導小組，由院長親自負責，配備了專職預防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、認真學習傳染病的`防治法，完善疫情報告制度
規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b—d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
3、加強醫(yī)療廢物管理，提高院感質量
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
4、加強院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作。進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作。改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質量，院感領導小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。
5、開展多種形式院感培訓，提高醫(yī)務人員院感意識
為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術、傳染病防治等相關法律法規(guī)知識，院感領導小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
科室院感工作總結 28
隨著醫(yī)療技術的不斷進步，各種新型病原體也隨之出現(xiàn)，醫(yī)院感染防控工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理中必不可少的一部分。作為醫(yī)院感染防控中的重要部門，院感科室為醫(yī)院提供了多方面的支持和幫助，為診療患者提供了更加安全、放心、高效的保障和保障。一年一度的工作總結是院感科室回顧過去、總結經(jīng)驗、面向未來的一項重要工作。
一、創(chuàng)新與發(fā)展
今年，在院感科室領導的倡導下，科室員工積極投身于感控教育、日常監(jiān)測和聯(lián)合行動方案，具備了全方位的防治感染技能，有效地提高了醫(yī)院的`感染防控水平。同時在協(xié)調(diào)各部門工作時，院感科室還積極溝通，合作，參與醫(yī)院各項工作，幫助各科室消除感染隱患。
二、加強事故應急響應機制
作為醫(yī)院感染預防與控制中的安全管理舉措，院感科室積極參與全院各項事故應急響應工作，多次參與醫(yī)院突發(fā)事件的處理工作，在其中發(fā)揮了重要的作用。學習醫(yī)療事故的前因后果、處理過程及防范措施，增強科室的應急處理能力，增加突發(fā)事件處理的時間反應和準確性。
三、深化院感防控培訓
針對新型病原體不斷出現(xiàn)，院感科室對各個科室醫(yī)務人員進行了防控培訓，介紹了病原體分類及檢測方法，組織講座交流，對監(jiān)測結果進行細化分析，整合全院力量，形成了以院感科室為核心，開展聯(lián)合呼吁，促進感染防控教育與社會宣傳齊頭并進的學習模式。
四、加強監(jiān)測報告
院感科室的日常監(jiān)測和報告是醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)感染控制的重要手段之一�？剖以谌粘１O(jiān)測中采用有效的驗證程序，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)真實、正確、及時，為管理人員提供了準確的監(jiān)控數(shù)據(jù)。
五、提升清潔消毒水平
感染預防與控制的基礎是清潔消毒，因此院感科室從多個方面入手，采用多種方式提高清潔消毒水平。獲得了業(yè)界證書。采用新的清潔消毒工藝與方法，對新型病原體進行針對性清潔消毒，使全院清潔消毒水平得到了進一步的提升。
六、總結與展望
一年一度的工作總結，既是回顧過去的經(jīng)歷，又是謀劃未來的展望�；仡欉@一年來，院感科室在防控各類感染病原體方面，作出了積極的貢獻，并展望了明年的發(fā)展方向。
未來，院感科室將繼續(xù)努力提高感染防控質量和水平。尤其是采用多種方式加強院內(nèi)清潔監(jiān)管、加強新技術培訓、建立細致實用的指南，完善院內(nèi)按需使用的消毒液等方案。同時，院感科室將繼續(xù)深化聯(lián)動聯(lián)盟，加強校園宣傳教育，推動院內(nèi)的感染防控工作穩(wěn)步向前發(fā)展。
綜上所述，院感科室在過去的一年里，勇于創(chuàng)新，勇于擔當，積極推動了醫(yī)院感染防控工作的進展，并且在各方面都取得了卓有成效的成果。未來，院感科室將繼續(xù)挖掘和發(fā)展各種機會，提高工作質量和效率，為醫(yī)院的發(fā)展增光添彩，更好地回報社會。
科室院感工作總結 29
尊敬的各位領導、同志：
da家好!
在醫(yī)政科，我主要負責護理、醫(yī)院感染、行風、血液及新農(nóng)合等五項工作。回顧20xx年，在局黨委的正確領導下，在科室同志的支持幫助下，緊緊圍繞年初工作目標，以醫(yī)療安全為主體，以深化優(yōu)質護理服務為中心，全面推進各項工作，使各項工作主線清晰、目標明確、有序開展，取得了一定的成績。但也存在很多不足，現(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：
�。ㄒ唬┖粚嵒A，護理工作再上新臺階
1、本著“一切以病人為中心”的服務宗旨，以“PDCA”為基本架構持續(xù)改進各項護理工作，使臨床護理工作在運行過程中向科學化、專業(yè)化、精細化提升。20xx年縣醫(yī)院共開展了8個品管圈，其中兒科護理團隊的“愛心圈”通過市級選拔進入了省級大賽，取得了二等獎，最終進入了國家級大賽，取得了優(yōu)秀獎，體現(xiàn)護理工作的自查、分析、整改和效果評價，強化護理質量的持續(xù)改進。
2、優(yōu)質護理服務是護理工作當前重要的工作之一，也是公立醫(yī)院改革的重要組成部分，更是一項惠民的措施。改革護理服務模式、提升服務意識、提高護理服務能力是開展好優(yōu)質護理服務工作的重點�！吧罨瘍�(yōu)質護理，改善護理服務流程”護士在從履行職責、協(xié)助診療、專業(yè)照護、健康指導、規(guī)范患者入院、出院制度及流程、對患者實施個性化的健康教育等諸多方面詮釋了如何開展好優(yōu)質護理服務工作，全縣各級醫(yī)療機構配有符合專科特點的健康宣教資料，將優(yōu)質護理服務作為一種常態(tài)的工作，營造良好的社會效應，對患者做到主動服務、真誠服務。
3、提高管理素質，加強繼續(xù)教育，今年全縣共選派11名優(yōu)秀的護理骨干到省級醫(yī)院進修學習，5名護士參加省級以上�？谱o士培訓，對護理工作程序進行整體梳理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施三級管理，縣醫(yī)院實施分層級管理，有效促進了全縣護理工作管理制度化、規(guī)范化。
4、維護護士權益，穩(wěn)定護理隊伍
根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要的實施方案》、吉林省《優(yōu)質護理服務評價細則》及《衛(wèi)生部關于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》文件精神，督促醫(yī)療機構依法維護護士的合法權益，提高護理臨床一線崗位待遇，明確護士的權利和義務，保證護理隊伍的基本素質和基層護理隊伍的穩(wěn)定，做到依法準入、依法執(zhí)業(yè)，合同護士同工同酬，注重護士滿意度調(diào)查。
�。ǘ﹪栏褚螅t(yī)院感染工作再創(chuàng)新成績
20xx年醫(yī)院感染工作以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人員安全為主線，以“制度管事，依法制約”為宗旨，全面落實各項規(guī)章制度，提高醫(yī)務人員院感控制意識，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。
1、加強督導，全面改革
按照相關法律法規(guī)及技術標準，著重院感的細節(jié)管理，進一步細化和量化考核指標，完善院感工作的'內(nèi)容，制定了《東遼縣20xx年院感質量督導檢查評價標準》，則令各級醫(yī)療機構及村所嚴格執(zhí)行，通過自查，安全檢查、督導檢查及目標檢查，取得較好的效果。建立健全了相關規(guī)章制度、職責、操作規(guī)程和考核標準，使各級醫(yī)療機構院內(nèi)感染管理趨于規(guī)范化、標準化。
2、加強培訓，保證效果
今年全縣共選派26名鄉(xiāng)鎮(zhèn)院感專（兼）職人員到省級培訓班進行短期學習，并根據(jù)院感知識的培訓計劃和學習內(nèi)容，自己制作符合本地條件的院感課件，共培訓鄉(xiāng)醫(yī)
54、村醫(yī)72人牙科診所9所，培訓做到有計劃、有記錄、有試卷、有證書。
3、加強質控，嚴格把關
發(fā)揮《東遼縣院感質量控制中心》作用，按照《院感質量控制實施方案》的標準，督導著重于感染監(jiān)控的日常工作，常規(guī)操作，無菌操作原則、一次性用物的毀型、消毒，醫(yī)療廢物的處理，住院病人及感染病例的監(jiān)控，抗生素使用情況及感染病人的詳細資料。要求醫(yī)感負責人要定期深入科室、病房、村所檢查執(zhí)行情況，及時記錄，在督導檢查時查看質控記錄，二級管理例會記錄，整改措施及結果。
4、提高認識認真執(zhí)法
我縣基層醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物處理是無害化處理后就近焚燒，對水、土壤、空氣造成嚴重二次污染，直接影響到人民生活、生產(chǎn)及身體健康，為更好的執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》的規(guī)定，配合縣政府實施醫(yī)療廢物集中處理，統(tǒng)一摸排好我縣所有的醫(yī)療單位的相關情況，制定出科學、合理、切合我縣實際情況的醫(yī)療廢物集中處理的實施辦法和細則，并做好應急處理方案。明確相關單位和人員的責任及要求，確保我縣產(chǎn)生的醫(yī)療廢物在收集、儲存、運輸、處置全過程的安全有效。防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故發(fā)生。
�。ㄈ┖葑ヂ鋵�，加強醫(yī)療行風管理：
1、進一步加強和完善衛(wèi)生計生糾風工作責任制。按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，局長對全縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)
2糾風工作負總責，局領導班子其他成員根據(jù)工作分工，對職責范圍內(nèi)的行業(yè)作風建設負直接領導責任。
2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位的行政領導班子對職責范圍內(nèi)的糾風工作負主體責任和“一崗雙責”責任。行政領導班子主要負責人要切實履行糾風工作第一責任人的職責，領導班子其他成員要根據(jù)工作分工，把糾風工作與業(yè)務工作相結合，研究制訂具體工作方案，認真組織實施，切實抓好職責范圍內(nèi)的糾風工作。各業(yè)務職能部門負責人要把糾風工作納入本部門總體工作格局，堅持“一級抓一級、層層抓落實”的原則，對涉及本部門的各項糾風工作任務分解到部門、量化到崗位、細化到人頭。
3、建立組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查，理順工作機制，理清工作職責，完善工作制度，狠抓任務落實，并針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時提出改進意見、建議，全面提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)行業(yè)作風建設整體水平。
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一是血液管理工作更加嚴格：根據(jù)醫(yī)療機構臨床用血管理辦法規(guī)定，我縣只有縣醫(yī)院具備臨床用血資質，在臨床用血血源，運輸、保存、輸血等方面進行嚴格督導。
二是合管辦工作更加高效:做到了及時上情下達，下情上遞，保質保量完成了各項工作任務。
三是及時完成局里科里交辦的各項工作任務。
（五）存在問題：
1、護理工作中主要存在以下三個問題：
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理隊伍不穩(wěn)定，存在護理人員嚴重流失和不足的問題，全年護士離崗離職率達23%（正常不超過1%），一線護理人員占護理人員總數(shù)的76%（應95%以上）。
二是由于護理人員較少，基礎護理不到位，在時間節(jié)點內(nèi)縣醫(yī)院床護比例1：0.3，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床護比例1:0.2（正常1:0.4）。
三是臨床一線崗位待遇，合同護士未達到同工同酬，護士滿意度低，工作積極性低。
2、醫(yī)院感染工作中主要存在以下三個問題：
一是重點區(qū)域布局、流程不合理。
二是由于條件所限，生物監(jiān)測工作開展不起來。
三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均沒有消毒、滅菌設備。
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1、以培訓為主，提高護士長的管理水平和護士的業(yè)務水平。為護理骨干創(chuàng)造進修機會，抓好三基培訓和�？谱o理理論學習，鼓勵護士多撰寫論文，參加省內(nèi)外的護理論文交流，開闊眼界，提高護理業(yè)水平。
2、加強專業(yè)技能訓練，在“5.12 ”護士節(jié)期間舉辦護理職業(yè)技能大賽。
2、狠抓護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，嚴防護理差錯事故發(fā)生。
3、加強院內(nèi)感染管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，將院感工作落到實處。
4、加強醫(yī)院感染知識培訓。
5、實現(xiàn)醫(yī)療廢物集中處理。一年來，我在領導和同志們的幫助和支持下取得了一定的成績，但我深知自己還存在一些缺點和不足，政治理論基礎還不扎實，業(yè)務知識不夠全面，工作方式有待加強。在今后的工作中，我要努力做到戒驕戒躁，加強理論學習，積累經(jīng)驗教訓，不斷調(diào)整自己的思維方式和工作方法，在實踐中磨練自己，爭取在明年取得更好的成績。
科室院感工作總結 30
這一年，內(nèi)三科護理組認真執(zhí)行及落實本年度護理計劃，按醫(yī)院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務流程，改善住院環(huán)境，加強護理質量控制，保持護理質量持續(xù)改進�，F(xiàn)將20xx年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業(yè)務水平，不斷開展新技術
對各級護理人員進行三基培訓，學習各種護理風險應急預案及護理核心制度;更新護理知識及定期考核;學習及接收護理新知識及新技術，提高護理人員業(yè)務水平�？剖覂�(nèi)新購置了機械排痰儀和呼吸機，并對全體護士進行培訓，人人掌握�？苾�(nèi)11月份成功開展了腦梗塞溶栓術，效果顯著。積極參加了本年度醫(yī)院組織的急救技術比武，并榮獲三人心肺復蘇一等獎的好成績�？剖易o士長吳幸娜在《丁苯酞治療輕、中度血管性癡呆的有效性及安全性臨床研究》中獲漯河市科學技術進步獎二等獎。吳幸娜在國家級期刊《健康指南》發(fā)表《內(nèi)科護理溝通中存在的問題和對策》論文一篇。
二、改善服務流程，提高服務質量
規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改
措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，杜絕護理差錯事故發(fā)生。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求，力求做到準確、客觀及連續(xù)
護理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護士都能認真的根據(jù)自已所觀察到病人情況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的.重要意義，使每位護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。
六、急救物品完好率達到100%
急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理
組織學習醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。
八、業(yè)務指標完成情況
全年入院病人1402人次，出院病人1396人次，靜脈輸液10225人次，各種注射4556人次，輸血53人次，心電監(jiān)護272人次，收治危重病人204人次，搶救病人44人次，搶救成功44人次。
九、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒適。病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
3、學習風氣不夠濃厚，護理文書有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性。
十、明年展望
我們在保持原有的成績的基礎上，將繼續(xù)努力：
1、繼續(xù)加強業(yè)務技能學習與培訓，提高護理技能水平; 2、進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執(zhí)行; 3、加強基礎護理的落實，加強病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質護理服務; 4、健全護理“質量、安全、服務”等各項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。
5、強化建設，不斷提高護理隊伍整體素質，建設醫(yī)德好、服務好、質量好的護理團隊。
6、堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近病人，貼近群眾，貼近社會，滿足人民群眾日益增長的健康需求，創(chuàng)優(yōu)質護理服務效益，讓群眾滿意。
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