醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)范文
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醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)1
1、嚴(yán)格審核各級各類人員工作資質(zhì)，加強各類別人員各種執(zhí)業(yè)證、上崗證的審驗和辦理
按照國家相關(guān)衛(wèi)生政策的要求，我院嚴(yán)格要求各級各類人員按照核準(zhǔn)的資質(zhì)開展醫(yī)療活動（醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效）。對于新入院工作的同志，嚴(yán)格實行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，在未取得獨立執(zhí)業(yè)資格前一律不得單獨執(zhí)業(yè)。醫(yī)院目前無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，無超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告，無遺棄病人事件；無非法自采自供臨床用血情況。
定期舉行全院醫(yī)療安全培訓(xùn)講座和醫(yī)學(xué)法律知識考核，各級醫(yī)務(wù)人員安全知識培訓(xùn)率達(dá)100%；提高法律意識，規(guī)范醫(yī)療行為。
2、嚴(yán)格執(zhí)行保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度
由院長帶領(lǐng)相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門每周三對臨床各科進(jìn)行院長全面醫(yī)療質(zhì)量安全查房，平時由醫(yī)務(wù)部、護理部不定期，通過夜查房、晨交班、節(jié)前安全排查、平時抽查等多種形式督促檢查及考核，建立了臨床科室執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、手術(shù)分級管理制、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度、醫(yī)師交接班制度、手術(shù)安全核查制度、等全部核心制度。
存在的問題：形式上執(zhí)行核心制度好，內(nèi)容上個別科室稍差。
①術(shù)前討論：對可能出現(xiàn)的意外及防范措施、手術(shù)中是否有替代方案等沒有描述或一筆而過。
�、趪中g(shù)期管理：術(shù)前知情告知、醫(yī)患溝通中，抽查到個別科室中少數(shù)病例存在無相關(guān)替代方案的告知、溝通。
�、鄄v書寫規(guī)范與管理制度：少數(shù)病歷存在書寫不規(guī)范的現(xiàn)象，如，醫(yī)囑時間直接涂改，病程中上級審簽修改下級病歷時，有未注明修改時間現(xiàn)象。
整改措施：醫(yī)務(wù)部、護理部將加大力度日常對各臨床科室督促檢查、考核，納入科室質(zhì)控內(nèi)容、績效考核。發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋科室，科室及時整改。
3．醫(yī)療管理
嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)程規(guī)范，醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，建立健全醫(yī)師資格證及注冊管理檔案；制定了降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率有關(guān)制度和措施，完善了產(chǎn)科急救制度及措施，切實降低了孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，建立了母嬰保健技術(shù)及人員考試準(zhǔn)入管理。
加強醫(yī)療協(xié)作工作，在與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及企業(yè)、區(qū)縣醫(yī)院的與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、協(xié)作醫(yī)院開展醫(yī)、教、研多領(lǐng)域合作，三年來，向協(xié)作單位開放各級各類學(xué)術(shù)活動數(shù)近30次，培訓(xùn)協(xié)作單位醫(yī)務(wù)人員上千人，接受來院進(jìn)修、培訓(xùn)20余人。建立高效綠色轉(zhuǎn)診機制，三年雙向轉(zhuǎn)診近3000人次，開展社區(qū)急救100余次，免收急診出診費用一萬余元，免費出車3000多公里。在醫(yī)、教、研多方面與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及企業(yè)、區(qū)縣醫(yī)院開展全方位支持與協(xié)作。
嚴(yán)格按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》和衛(wèi)生部有關(guān)的文件的要求開展醫(yī)院間的會診和轉(zhuǎn)診工作，并建立了雙向轉(zhuǎn)診制度、管理流程、登記制度。完善了醫(yī)師外出會診的管理制度和流程，規(guī)范了外出會診和邀請外院會診的檔案。三年來與市兒童醫(yī)院、傳染病院、精神病院、華西醫(yī)院、省院等相互會診、轉(zhuǎn)診近400人次。
為促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，提高學(xué)科整體醫(yī)療技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應(yīng)用質(zhì)量控制管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（試用）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20**〕18號）文件精神，建立、健全了新技術(shù)、新項目準(zhǔn)入及醫(yī)療技術(shù)分類管理制度，以確保新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入和監(jiān)督管理。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度及其它醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度，防范糾紛事故的發(fā)生，由醫(yī)務(wù)部、護理部等部門對臨床定期和不定期的督促、檢查、考核。采取各種措施保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量。加強對醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強化法制意識。建立健全了有效的醫(yī)技報告審核制度，醫(yī)療質(zhì)
量和醫(yī)療服務(wù)安全分析、報告制度，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度，醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件制度，保護性醫(yī)療制度，差錯事故登記制度，醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度，醫(yī)療風(fēng)險警示制度，醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，醫(yī)療缺陷防范制度等防范、控制、風(fēng)險機制，處理制度，醫(yī)療糾紛（事故）檔案管理制度。醫(yī)務(wù)部通過積極參與主持臨床重大手術(shù)討論，組織重危、疑難會診、搶救，與患者及其家屬溝通等各種具體防范措施，使得可能存在的.醫(yī)療糾紛消滅在萌芽中。做到有防范、有預(yù)案、有措施。保障醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。按照市衛(wèi)生局的要求，開展了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的網(wǎng)絡(luò)報送工作。三年來，無重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生。
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)，成立了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療缺陷、輸血管理、病案質(zhì)量管理等委員會，并建立健全了相應(yīng)委員會制度、職能。加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，建立健全了重大手術(shù)報告審批制度、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入（授權(quán)）管理制度、手術(shù)科室對擇期手術(shù)管理的規(guī)定、急診手術(shù)管理制度、“重返手術(shù)室再次手術(shù)”管理制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、患者知情同意告知制度、臨床科主任（副主任）職責(zé)等制度。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》及市衛(wèi)生局成衛(wèi)醫(yī)政〔20**〕19號《成都市衛(wèi)生局關(guān)于開展衛(wèi)生技術(shù)人員定期考核工作安排通知》文件精神，建立了衛(wèi)技人員定期考核實施細(xì)則，定期對全院醫(yī)師進(jìn)行三基、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)道德進(jìn)行考核。
醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作總結(jié)2
為進(jìn)一步規(guī)范全縣醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保障群眾安全健康的就醫(yī)環(huán)境，按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于開展全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作的通知》(寧衛(wèi)辦發(fā)〔20**〕72號)文件規(guī)定，賀蘭縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員于20**年11月30日--12月4日開展了民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下:
一、基本情況
賀蘭縣轄區(qū)內(nèi)共有民營醫(yī)院2家，本次開展監(jiān)督檢查的機構(gòu)2家。
二、工作開展情況
（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況。
2家醫(yī)療機構(gòu)未發(fā)現(xiàn)出借、出讓、轉(zhuǎn)租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和出租承包科室的現(xiàn)象;醫(yī)療機構(gòu)能按照核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動，未發(fā)現(xiàn)超范圍開展診療活動的行為;抽查醫(yī)護人員共25人核查其執(zhí)業(yè)資質(zhì)，其中2人超出執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，1人未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點開展診療活動。
（二）醫(yī)療服務(wù)收費情況。
2家機構(gòu)將藥品價格和診療項目價格在醫(yī)院大廳醒目位置進(jìn)行公示，其公示收費價格與醫(yī)療機構(gòu)在物價部門備案價格一致。2家機構(gòu)共抽查20份門診處方和10份病例，未發(fā)現(xiàn)存在分解、重復(fù)、自立項目收費等問題。
（三）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范情況。
檢查2家民營醫(yī)院開展消毒工作的機構(gòu)2家，開展消毒效果監(jiān)測的機構(gòu)2家;醫(yī)療廢物分類存放，交有資質(zhì)的單位集中處理的機構(gòu)2家;醫(yī)療廢水消毒后達(dá)到規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排放的機構(gòu)1家;病原微生物實驗室開展備案的機構(gòu)2家，且能按照《病原微生物實驗室生物安全管理規(guī)范》開展實驗活動;2家機構(gòu)許可放射診療的機構(gòu)1家，開展放射診療的機構(gòu)1家，開展診療場所、設(shè)備監(jiān)測的機構(gòu)1家、建立放射診療工作人員健康監(jiān)護檔案的機構(gòu)1家;檢查的2家醫(yī)療機構(gòu)均取得了計劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)資質(zhì)且嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項目開展執(zhí)業(yè)活動。檢查執(zhí)業(yè)人員共15人，未發(fā)現(xiàn)有非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗或未取得母嬰保健技術(shù)資質(zhì)上崗的行為。2家單位婦科門診和B超室內(nèi)外張貼有“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的標(biāo)識，建立了出生醫(yī)學(xué)證明、禁止胎兒性別鑒定的管理制度及出生醫(yī)學(xué)證明管理制度。
三、案件查處情況
本次檢查共查處違法違規(guī)行為3起，立案查處3起，其中簡易程序一起，一般程序2起，共計罰款1.08萬元，案件正在辦理中。
四、下一步措施
衛(wèi)生監(jiān)督所將嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)要求，加大對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，堅決查處，絕不姑息，嚴(yán)厲規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為，保障群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全。
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