醫(yī)保工作計(jì)劃8篇
時(shí)間是箭,去來迅疾,我們又將迎來新一輪的努力,為此需要好好地寫一份工作計(jì)劃了。工作計(jì)劃怎么寫才不會流于形式呢?以下是小編為大家收集的醫(yī)保工作計(jì)劃8篇,希望對大家有所幫助。
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇1
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù),根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo),成立以分管院長XXX同志為組長的XXX醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍,為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長:
副組長:
成 員:
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室,配備專職人員(XXX)具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù),在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志,為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診:實(shí)行一站式服務(wù),門診設(shè)立專門診室,病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔(dān)架,免費(fèi)供應(yīng)開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實(shí)行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床,定期上門服務(wù),查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇2
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣,情況復(fù)雜,關(guān)系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動和實(shí)施。
二、抓好醫(yī);鹫魇展ぷ,完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位,關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn),關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處,住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。20xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)保基金,徹底取消上門征收。
(一)目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。
。ǘ┞鋵(shí)措施:
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī);鹫魇疹A(yù)算,并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作,力爭按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī);鸬膮⒈挝换鹫魇、催收工作:①堅(jiān)持繳納醫(yī);鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī);鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn),做到應(yīng)保盡保,擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
。ǘ┳龊眯聟⒈挝坏娜藛T工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
。ㄈ┳龊眯聟⒈挝粎⒈H藛T的健康體檢工作,嚴(yán)把關(guān)口。
。ㄋ模├^續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理,保證基金合理使用
一是增強(qiáng)責(zé)任心,提高審核質(zhì)量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;
二是提高工作效率,及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù);
三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核,對費(fèi)用異動的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo),方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇3
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;
3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的'自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實(shí)工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇4
新的一年,醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針,結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項(xiàng)措施,圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路,提高經(jīng)濟(jì)效益,提升服務(wù)質(zhì)量,加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管,為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè),穩(wěn)妥推進(jìn)分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè),主要包括:完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南;完善相關(guān)檔案管理;強(qiáng)化服務(wù)意識,提高服務(wù)質(zhì)量,由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變,由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號召,圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面,穩(wěn)妥推進(jìn)分級診療工作。
二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng),提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,對各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評價(jià),力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用,按照醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求,20xx年,醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中,加大對醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實(shí)等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時(shí),通過自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理
按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求,協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細(xì)菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè),增加合理使用抗菌藥物管理手段,使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理,提高科室競爭實(shí)力。
落實(shí)醫(yī)療技術(shù)分類分級管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán),落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)處理方案。落實(shí)新技術(shù)申請、審核、備案、評估和動態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時(shí)引進(jìn)新技術(shù),開展新項(xiàng)目,大膽創(chuàng)新,銳意改革,占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位,不斷提升我院整體競爭實(shí)力。積極響應(yīng)政府號召
五、堅(jiān)持“治學(xué)”管理,強(qiáng)化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,20xx年計(jì)劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場次,按二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際,確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容,提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度,每季度進(jìn)行考核,全年總考核。同時(shí)認(rèn)真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會效益,為全社會服務(wù)。
堅(jiān)持醫(yī)院的社會公益性,承擔(dān)對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作,進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作,做到災(zāi)害事故發(fā)生后,醫(yī)療隊(duì)能夠反應(yīng)及時(shí)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時(shí),認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù),以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
二0xx年十二月十八日
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇5
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度,結(jié)合我院的實(shí)際情況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí),對其住院期間管理方面還存在缺陷:
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型,嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn),每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí),并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確、完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后,住院患者憑醫(yī);蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室,更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行,并積極落實(shí),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。
在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進(jìn)行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務(wù)實(shí),盡職盡責(zé),為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量!
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇6
為全面做好20xx年的醫(yī)保工作,圓滿完成新一年度的目標(biāo)任務(wù),區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實(shí)際情況,在全面總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,經(jīng)過認(rèn)真研究探討,制定20xx年工作計(jì)劃:
一、明確目標(biāo),突出重點(diǎn),進(jìn)一步提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平
。ㄒ唬┳ズ眯麄鞴ぷ鳎瑸閳A滿完成新一年度的居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)夯實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題,統(tǒng)籌規(guī)劃,不斷創(chuàng)新宣傳手段,加大宣傳力度,根據(jù)新一年的工作目標(biāo)任務(wù),不斷創(chuàng)新宣傳手段,統(tǒng)籌規(guī)劃,加大宣傳力度,做到“三個提前”,即提前著手,提前宣傳,提前發(fā)動,在參保期開始前,做好一切宣傳發(fā)動工作,利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深入社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進(jìn)行宣傳,使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋,力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
(二)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),進(jìn)一步擴(kuò)大靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動,促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)系區(qū)職介,在靈活就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的同時(shí),積極宣傳醫(yī)保政策,引導(dǎo)參保人積極參職工醫(yī)保,確保只要入養(yǎng)老,就入職工醫(yī)保。二是加強(qiáng)與市區(qū)各部門聯(lián)系,努力完成我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫(yī)保辦個人賬戶處,對我區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個人信息及繳費(fèi)情況進(jìn)行調(diào)查摸底,之后協(xié)調(diào)區(qū)財(cái)政局,爭取在年底前圓滿完成我區(qū)破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)300萬的清欠任務(wù)。
。ㄈ┳龅絻蓚“重視”,促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查,確保工傷證據(jù)扎實(shí)有效。牢固樹立嚴(yán)、謹(jǐn)、細(xì)的工作態(tài)度,認(rèn)真審查每一份工傷待遇申報(bào)材料,確保材料報(bào)表內(nèi)容齊全,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,醫(yī)療費(fèi)原始發(fā)票真實(shí),就診醫(yī)院、用藥范圍符合規(guī)定。二是重調(diào)查,確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴(yán)格企業(yè)申報(bào)增減制度,同時(shí)加強(qiáng)對企業(yè)工傷部門的監(jiān)管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問信一封,及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況,確保定期待遇享受人員正確、真實(shí),從而加大對社會發(fā)放人員的審查和監(jiān)督力度,避免工傷保險(xiǎn)基金的流失。
二、以“溫馨醫(yī)!睘檩d體,開展“崗位明星”評比活動
20xx年為進(jìn)一步調(diào)動工作人員的工作積極性,全面提高工作人員的整體素質(zhì),保證我區(qū)醫(yī)保辦各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)完成,我們以“溫馨醫(yī)!逼放品⻊(wù)活動為載體,開展了具有特色的“崗位明星”評比活動。
。ㄒ唬┘訌(qiáng)自身建設(shè),爭當(dāng)醫(yī)保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規(guī)、醫(yī)保政策等方面,對所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內(nèi)的知識,還將延伸到整個醫(yī)保辦四個業(yè)務(wù)領(lǐng)域,確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來咨詢業(yè)務(wù)的參保人,對所有涉及醫(yī)保的問題都能對答如流,使前來辦事的群眾能少跑腿、多辦事。
。ǘ﹦(chuàng)新服務(wù)意識,完善工作方法。
根據(jù)工作時(shí)間安排,開展各式各樣的服務(wù)活動,提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫(yī)保宣傳政策小冊子;2、定期召開民情調(diào)查員信息收集會;3、在居民參保期開始前,開展上門“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動。4、成立工傷保險(xiǎn)政策宣傳小組,采用座談會、現(xiàn)場交流或培訓(xùn)班的方式,深入企、事業(yè)單位開展工傷政策宣傳和咨詢活動。
。ㄈ┮(guī)范信息宣傳制度,普及醫(yī)保惠民政策。制定信息宣傳制度,每季度每名工作人員至少撰寫2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說的好,還要寫的好,把我們?nèi)〉玫某煽冃麄鞒鋈,讓更多的人了解醫(yī)保的惠民政策,宣傳我們的便民服務(wù)。
。ㄋ模┞鋵(shí)評比制度,人人爭當(dāng)“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現(xiàn),取得的業(yè)務(wù)成績,報(bào)送的信息數(shù)量等各方面,進(jìn)行綜合評定,評選出表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇7
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;
3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實(shí)工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保工作計(jì)劃 篇8
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度,結(jié)合我院的實(shí)際情況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí),對其住院期間管理方面還存在缺陷:
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型,嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn),每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí),并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確、完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后,住院患者憑醫(yī);蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室,更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行,并積極落實(shí),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。
在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進(jìn)行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務(wù)實(shí),盡職盡責(zé),為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量!
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
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