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醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告優(yōu)秀
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醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告優(yōu)秀1
根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定,按照環(huán)保、衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對(duì)輻射安全防護(hù)管理的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,從做好放射源安全管理著手,建立和完善輻射防護(hù)管理制度,落實(shí)輻射防護(hù)措施,加強(qiáng)輻射監(jiān)測(cè),輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)。
一、基本情況
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號(hào),始建于1971年7月17日,是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直管的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,醫(yī)院目前擁有院本部(天河院區(qū))、嶺南醫(yī)院(蘿崗院區(qū))、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院(籌建中)四個(gè)院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。
核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部(天河院區(qū))綜合樓負(fù)一樓,工作用房共計(jì)約800平方米,F(xiàn)有工作人員20人,其中,醫(yī)師7人(教授1人,主任醫(yī)師1人,副教授1人,主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師2人,其中博士學(xué)位4人,碩士學(xué)位3人);物理工程人員1人,技術(shù)員8人(主管技師2名,初級(jí)技師5名,合同技術(shù)員1名);護(hù)士4名。主要設(shè)備和設(shè)施有:PET/CT 1臺(tái)、SPECT 1臺(tái)、骨密度儀1臺(tái)、甲癌病房4間。其他設(shè)備及用途:核醫(yī)學(xué)科還具有:
。1)甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器;
。2)放射免疫檢測(cè)儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測(cè)儀器用于血清腫瘤標(biāo)志物及維生素等項(xiàng)目體外檢測(cè);
。3)鍶—90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療;
。4)各種輻射監(jiān)測(cè)儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施;
。5)伽瑪計(jì)數(shù)器、CO2培養(yǎng)箱、低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺(tái)等部分實(shí)驗(yàn)設(shè)備用于研究生培養(yǎng)及臨床實(shí)驗(yàn)研究,有利于提高臨床診療水平。
二、防護(hù)設(shè)施
。ㄒ唬┉h(huán)境安全防護(hù)
1、機(jī)房維護(hù)結(jié)構(gòu)的防護(hù):所有核醫(yī)學(xué)機(jī)房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb,機(jī)房頂部為15cm混泥土+4mmpb,地面15cm混泥土。
2、窗的防護(hù):機(jī)房和控制室之間的觀察窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6、0mmpb;觀察窗與墻體的縫隙≤10mm,窗框與窗的重疊處≥20mm,窗中逢重疊處≥10mm。
3、門的'防護(hù):所有防護(hù)門設(shè)置合理,機(jī)房防護(hù)門(受檢者進(jìn)出門)規(guī)格約1800mmx2100mm,控制室防護(hù)門(醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)出門)規(guī)格約為900mmx2100mm,采用不銹鋼板內(nèi)夾6、0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm,門框與們的重疊處≥20mm,門中縫重疊處≥10mm。
4、電纜線孔:控制室的控制臺(tái)與機(jī)房xx線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對(duì)電纜線孔進(jìn)行漏射防護(hù)補(bǔ)償。
5、警示標(biāo)示:機(jī)房防護(hù)門內(nèi)外側(cè)張貼電離輻射警示標(biāo)識(shí),并安裝醒目的工作指示燈、防護(hù)安全聯(lián)鎖及報(bào)警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所按要求分三區(qū),即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū),各區(qū)標(biāo)示清楚。
6、個(gè)人防護(hù)用具:工作人員的防護(hù)用具:備有防護(hù)服、防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個(gè)人劑量計(jì)等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品:必須配備專門的各種輔助防護(hù)用品,以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備,如保護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。
。ǘ┹椛浒踩头雷o(hù)制度及措施的建立和落實(shí)
1、加強(qiáng)放射防護(hù)管理工作,設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)和組織,制定《輻射防護(hù)和安全管理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)管理制度,病嚴(yán)格遵守與實(shí)施。
2、輻射防護(hù)管理人員:醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組,各部門分工合作,把輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作落到實(shí)處;從事放射工作人員必須通過(guò)省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),考核合格才能負(fù)責(zé)工作,做到持證上崗。
3、檔案管理:檔案應(yīng)登記、分類、編號(hào)、專人管理;完整、規(guī)范、保密;存放有序,查找方便;定期對(duì)檔案進(jìn)行更新,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;按照上級(jí)要求做好年度報(bào)告、年度監(jiān)測(cè)工作。
(三)放射性同位素貯存場(chǎng)所有防火、防盜、防破壞措施,放射性“三廢”標(biāo)識(shí)明晰,有記錄可查、去向清楚,排放達(dá)標(biāo)。
三、管理措施
1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作,成立了以分管放射安全工作的戎院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作,組織對(duì)含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收,培訓(xùn)教育放射工作人員,宣傳放射防護(hù)知識(shí),監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定,檢查核醫(yī)學(xué)機(jī)器設(shè)備及其場(chǎng)所環(huán)境,及時(shí)排除放射故障和安全隱患。
2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《PET/CT機(jī)操作規(guī)則及維護(hù)措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射源事件報(bào)告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員健康及個(gè)人劑量管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測(cè)制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急控制和保障措施》等。
3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的放射事故,確保有序地組織開(kāi)展事故救援工作,最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響,避免事故蔓延和擴(kuò)大,維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序,制定了《發(fā)生放射源事故應(yīng)急預(yù)案》,成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。
四、日常管理
1、為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識(shí),加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練,對(duì)放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn),并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。
2、定期監(jiān)測(cè)輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備,確保監(jiān)測(cè)正常運(yùn)行。
3、對(duì)放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè),一是上崗前健康體檢,上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個(gè)人胸章劑量計(jì),并定期由省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測(cè)。
盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn),但也還存在一些不足,今后,醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入,在管理上加大力度,強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí),確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。
醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告優(yōu)秀2
根據(jù)各級(jí)教育主管部門關(guān)于做好學(xué)校安全隱患排查的精神要求,我校積極做好校內(nèi)和周邊安全隱患的排查工作,F(xiàn)將情況作出匯報(bào)。
一、成立安全領(lǐng)導(dǎo)檢查小組:
組長(zhǎng):
組員:
二、檢查時(shí)間:
每周星期一小查,每月最后一星期五大查。
三、組織人員做好安全隱患自查
我校組織校委會(huì)和安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)校內(nèi)的安全隱患進(jìn)行大范圍的'排查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)教室、教師宿舍、主要功能室及校園內(nèi)進(jìn)行了檢查。要求各班級(jí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào),學(xué)校及時(shí)處理。對(duì)于班級(jí)內(nèi)存在的隱患,進(jìn)行處理。
四、加強(qiáng)安全教育,強(qiáng)化安全意識(shí)、落實(shí)安全措施
學(xué)校全體教師會(huì)上學(xué)習(xí)安全文件和要求,利用班會(huì),紅領(lǐng)巾廣播站和升旗儀式講話對(duì)全體師生進(jìn)行安全教育,要求各班隊(duì)會(huì)安全教育有記錄。全體教師要有安全意識(shí)和保護(hù)學(xué)生安全的責(zé)任。
1、學(xué)校門衛(wèi)要求24小時(shí)值班,來(lái)訪人員進(jìn)校需登記,禁止家長(zhǎng)車輛進(jìn)入校園。
2、教室、教師宿舍和食堂消防設(shè)施,并由專人負(fù)責(zé)。
3、在課間值周教師組織,防止擁擠和踩踏。
4、對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育,做文明學(xué)生,并致家長(zhǎng)一封信,希望家長(zhǎng)做好孩子表率,遵守交通規(guī)則。
5、在班級(jí)進(jìn)行各種緊急情況的的緊急疏散和自救逃生的知識(shí)學(xué)習(xí)。
6、加強(qiáng)校內(nèi)用電安全,嚴(yán)禁各班級(jí)和辦公室私接電源。
五、經(jīng)過(guò)全校性的安全排查,不存在安全隱患。
醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告優(yōu)秀3
為了進(jìn)一步加強(qiáng)核與輻射的安全監(jiān)管,確保輻射環(huán)境安全,針對(duì)20xx年醫(yī)用射線的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行了年度評(píng)估,具體評(píng)估如下:
醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)用診斷X射線設(shè)備一臺(tái),CT機(jī)一臺(tái),DR機(jī)一臺(tái),放射科工作人員4人(技師1人,市中心醫(yī)院派駐1人)。
一、輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)
放射科X射線機(jī)房配置有輻射防護(hù)門、輻射警告標(biāo)志等輻射防護(hù)設(shè)施。機(jī)房及其附屬防護(hù)設(shè)施,經(jīng)檢測(cè)符合國(guó)家放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),環(huán)保部門同意在醫(yī)院使用。
20xx年,輻射安全和防護(hù)情況指定專人負(fù)責(zé)檢查和記錄,檢查每月一次。輻射防護(hù)情況自查后,在《輻射防護(hù)工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內(nèi)容包括:X射線裝置的使用、運(yùn)行、故障、停用、檢修和完好情況;機(jī)房防護(hù)門、防護(hù)窗完好情況;工作指示燈和電離輻射警示標(biāo)志完好情況;防護(hù)用品的使用和完好情況;輻射防護(hù)安全操作規(guī)程和防護(hù)制度執(zhí)行情況等。每月輻射防護(hù)工作自查結(jié)果良好,射線裝置未發(fā)生故障,使用正常;輻射防護(hù)用品完好,能正常使用。未發(fā)現(xiàn)射線裝置故障現(xiàn)象。
二、輻射安全防護(hù)制度
醫(yī)院的輻射管理制度包括:放射科工作制度,放射防護(hù)安全保衛(wèi)制度,放射工作崗位職責(zé),X光、DR、CT的操作流程,放射診療設(shè)備維護(hù)維修制度。放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,放射性監(jiān)測(cè)方案,射線裝置輻射事故應(yīng)急預(yù)案等。對(duì)制度的執(zhí)行情況,有科室兼職輻射防護(hù)人員進(jìn)行自查,每月一次,同時(shí)接受衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)部門以及醫(yī)院職能部門的日常檢查。醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)方面,日常工作時(shí),要求檢查病人時(shí)隔室操作,禁止直接暴露在照射范圍內(nèi),輻射工作人員規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì),對(duì)個(gè)人年接受外照射的.劑量進(jìn)行準(zhǔn)確監(jiān)控。在輻射對(duì)健康潛在影響的告知方面,在放射科機(jī)房門前張貼關(guān)于X線輻射相關(guān)方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動(dòng)及接受輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)情況;
我院暫無(wú)工作人員變動(dòng),對(duì)工作人員均采取持證上崗,加強(qiáng)了從事射線工作人員的教育培訓(xùn)。
四、場(chǎng)所輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況及監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù);
我院使用的X光機(jī)、DR機(jī)、CT機(jī),嚴(yán)格按照要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù),配有個(gè)人防護(hù)輻射監(jiān)測(cè)儀,一年二次委托汕頭本科輻射安全科技有限公司進(jìn)行檢測(cè)及汕頭職業(yè)防治放射科檢測(cè),對(duì)我院機(jī)房及機(jī)器進(jìn)行了環(huán)境輻射劑量監(jiān)測(cè),并發(fā)放了檢測(cè)報(bào)告書(shū)。
五、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況;
醫(yī)院制定了對(duì)各種輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案,并成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的預(yù)防輻射事故的應(yīng)急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況:
醫(yī)院的X光室嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門意見(jiàn)及國(guó)家的各項(xiàng)法律,法規(guī)要求,經(jīng)上級(jí)部門及我工作人員的自查,未發(fā)現(xiàn)不安全隱患。
七、其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的落實(shí)情況:
醫(yī)院工作人員嚴(yán)格按照國(guó)家的各項(xiàng)法律、法規(guī)操作,任何工作人員都不得違反規(guī)定,對(duì)工作人員定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
評(píng)估結(jié)果:
20xx年在醫(yī)院放射防護(hù)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,在縣環(huán)保局及衛(wèi)生監(jiān)督所有關(guān)部門的指導(dǎo)下,醫(yī)院相關(guān)輻射管理制度健全并嚴(yán)格遵守法律法規(guī),按規(guī)章制度進(jìn)行操作,未發(fā)現(xiàn)任何不安全隱患和違規(guī)操作情況,未受到任何違紀(jì)處罰。
醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告優(yōu)秀4
為搞好醫(yī)院安全工作,按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【20xx】63號(hào)文件要求,全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求進(jìn)行排查,認(rèn)真解決存在的問(wèn)題,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、20xx年9月26日,我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對(duì):
1、供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;
2、放射科設(shè)施設(shè)備;
3、門診、病區(qū)等人員聚集場(chǎng)所;
4、收費(fèi)處;
5、藥房、藥庫(kù)彩超室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng),供水等設(shè)備設(shè)施,確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);
6、防火設(shè)備設(shè)施完好,疏散通道暢通,安排專人定期檢查我院消防通道,特別是夜間消防通道的.安全暢通情況。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全,建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全員,人員和責(zé)任明確,建立了安全生產(chǎn)管理制度,以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度,門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全,組織全院職工參加“消防知識(shí)”主題講座,提高職工的消防意識(shí),增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作,組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩(wěn)因素,我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。
院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)研討,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查,落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié),消除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。
2、由于場(chǎng)所限制,院內(nèi)空間較狹窄,就醫(yī)環(huán)境擁擠,車輛存放無(wú)序。
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2、疏導(dǎo)患者就醫(yī),確保優(yōu)良就醫(yī)程序。
通過(guò)自查,提高了安全生產(chǎn)的意識(shí),明確了責(zé)任,確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力量,節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
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